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治癌中,快樂生活的秘訣

治療癌症的過程中, 對心理及生理都是嚴厲的考驗, 面對生活,除了服藥、手術、檢驗之外, 該如何抓住屬於自己的快樂秘訣。 如何選擇最適合自己的治療方式? 罹患癌症是許多婦女心中最深的恐懼,然而怕歸怕,真的不幸遇上了,也只能硬著頭皮迎上前去,對抗癌症這個頑強的敵人。 以乳癌為例,台灣地區每天有10位婦女被診斷罹患乳癌,每天有3位女性因為乳癌失去寶貴生命。一旦被醫生宣佈罹患癌症,該如何選擇最適合自己的治療方式,就成為當下最重要的課題。
2018-04-25

手術後,妳依舊健康美麗

看著陽光,你會發現:希望的火苗、美麗與健康是可以再次擁有的, 調整心境、選擇正常的生活,一切依舊如常, 手術後,給自己一個「休息一下,再出發」的機會! 得了婦癌之後,不少婦女的心理就萌上一層陰影,有些是外觀有明顯的改變,例如乳房少了一個、頭髮猛掉;或是生理有顯著的變化,例如提早停經,凡此種種都讓女性患者覺得自己不再是一個完整的女性。專家認為,這些想法根本就是多慮,不管外觀或是內在有多大的變化,只要依照醫師的建議和協助,一定可以獲得相當程度的改善,況且,患者要是能夠調整自己的心態,及早回復正常的生活步調,育後情況就更優。
2018-04-25

乳房纖維囊腫、纖維腺瘤會惡化為乳癌嗎?乳房檢查發現有鈣化點,怎麼辦?

婦女在等待乳癌篩檢的結果期間,猶如面臨審判般忐忑不安,對於切片檢查或持續追蹤的建議,往往不知 何者較好? 由於生活型態、環境與飲食習慣的日漸西化,乳 癌發生率逐年上升;也許是醫學常識偏差或觀念保守 ,台灣乳癌被診斷出來時多已屬晚期階段,使得死亡 率居高不下。衛生署因此將乳癌列為重點防治癌症, 並於去年委託乳房醫學會訓練全國衛生局所護士,指 導她們執行乳房理學檢查(觸診),希望在 3年內由 公衛護士完成百萬婦女篩檢,以達到早期發現、早期 治療,降低死亡率的目的。近來許多婦女在社區或工 作地點接受衛生所護士觸診檢查,若有懷疑即被轉介 到醫院,進一步安排乳房超音波或X光攝影檢查,某 些婦女因此發現早期乳癌,而能早期治療,有較佳的 存活機會,甚至完全治癒。 乳癌篩檢多用觸診與超音波 在乳癌篩檢過程中,有些婦女在經由超音波或X 光攝影後,被告知有不確定的病兆,需進一步作切片 檢查,以確定是不是乳癌;也有婦女經檢查發現有良 性腫塊,醫師建議定期追蹤。在這些等待的過程中, 難免有人忐忑不安;聆聽報告時,更如同面臨著審判 。經醫師解說與建議後,許多婦女仍不曉得如何是好 ?其實大部份的乳房腫塊多為良性,乳癌僅佔極小部 份,婦女大可不用過度驚慌。 乳癌篩檢不同於乳房腫瘤診斷,篩檢乃是在無症 狀的健康婦女上,藉由觸診、超音波及X光檢查,達 到早期發現乳癌的目的。歐美進行篩檢的工具,多為 觸診加上X光攝影,除非經由這兩種檢查後仍有懷疑 ,否則不會安排超音波檢查。由於X光攝影在腺體組 織緻密(脂肪比例低)的乳房上檢查效果較差,而台 灣婦女多為緻密性乳房,因此超音波在台灣乃被大量 運用於乳房篩檢。台灣的臨床經驗顯示,超音波的確 可偵測到許多X光所未能發現的乳癌,但若運用於無 症狀婦女的篩檢,超音波除了偵測出早期乳癌外,常 會發現許多良性或不確定的腫瘤,而增加確診(細胞 抽吸或組織切片)的動作,並導致病人不必要的焦慮 。歐美多運用X光進行乳癌篩檢,強調提升其陽性預 測值。所謂陽性預測值,即乳房攝影時若懷疑為乳癌 HeaL H F alL <173> J nE 2000 41 疾病防治 ,經確診後的確是乳癌的比例。陽性預測值高,即意 味著因篩檢引起的不必要確診(結果是良性)及焦慮 得以降低。超音波運用於篩檢,無法確定陽性預測值 如何,若多為良性變化,的確會增加受檢婦女的焦慮 。 是否罹癌需再檢查確認 當婦女面臨手術切除或持續追蹤的選擇,不知如 何是好時,下述原則可做為參考:由觸診、超音波或 X光三項檢查診斷是否一致及惡性懷疑度高低,考慮 是否採行細針抽吸細胞檢查、粗針穿刺組織切片或手 術切除。 三項檢查懷疑度低,且細胞檢查為良性,可能即 不需開刀切除。任一檢查強烈懷疑是乳癌或三項檢查 一致懷疑時,即使細胞檢查良性,仍應考慮組織切片 或手術切除,以避免細胞檢查偽陰性的可能。若切片 或細胞檢查診斷非惡性,則視情況半年或一年後再以 超音波或X光追蹤。若三項檢查均無懷疑,則依下列 原則,決定是否做細胞或切片檢查。 (1)腫塊是否觸摸得到?摸得到的腫塊應謹慎處 置,可根據超音波決定處理方式。一是纖維囊腫,也 就是超音波並未發現腫瘤,因此除非X光有其他發現 ,則不須進一步作切片檢查;另一情況為單純囊腫或 水囊,超音波可以清楚地辨識,這只要追蹤或以細針 抽取,確定內容物為液體而非實質腫瘤即可,並不需 切除;若是良性纖維腺瘤,一般而言,觸摸不到的腫 瘤即便是惡性,通常亦屬早期,因此未觸摸到的腫瘤 不論是惡性或良性,均不必太過驚慌,可從容接受檢 查。若腫塊觸摸不到,且超音波判定為良性腫瘤,應 可採定期追蹤(半年),不需開刀切除。若腫瘤觸摸 不到但超音波不確定良性與否,則可在超音波導引定 位下,以細針抽吸以作細胞檢查,若排除惡性的可能 ,即不需切除,半年再追蹤即可。 (2)腫瘤為單一或多數?多發腫瘤同時存在時, 逐一穿刺或一併切除檢查,並不實際。可考慮針對懷 疑度較高者檢查,而後每半年作超音波追蹤。 定期檢查可以早期治療 持續追蹤亦是確定診斷的方法之一,醫師若經觸 診、超音波及X光後,並未懷疑是乳癌,即會建議追 蹤,待半年後再檢查或許會較確定;即便屆時診斷是 乳癌,也能早期發現而不使病情延誤;若確定非乳癌 ,則可避免不必要的手術。 婦女在三項檢查後,除了乳癌外,可能會聽到醫 師提到下列良性疾病名稱或現象,其處置方式如下: (1)纖維囊腫或水囊: 50%的婦女臨床上可觸 摸到此類纖維囊腫的硬塊,而 90%的婦女若經切片 將可發現此組織變化,因此纖維囊腫並不是真的病理 變化,而較似生理變化。存在纖維囊腫的婦女得到乳 癌的機率,並不會因而較高。 (2)纖維腺瘤:最常發生於 20、 30歲的年輕婦 女;乳房纖維腺瘤是良性腫塊,並不是乳癌的前身。 纖維腺瘤日後變成乳癌的機會微乎其微,所以與鄰近 或對側乳房組織發生乳癌的機會相當。因此婦女若不 想切除整個乳房,亦無需切除纖維腺瘤,除非有腫瘤 引起的症狀(如疼痛)或焦慮等個別因素。文獻有少 數病例報告,經切除者可見內有乳癌病灶;因此,美 國醫師會建議切除即使診斷為纖維腺瘤的腫塊,而歐 洲醫師則可能建議繼續追蹤。 (3)顯微鈣化點:X光攝影有時會發現明顯的白 點,通常是鈣質沈積的結果。其存在可能伴隨許多良 性乳房疾病,少數則伴隨早期乳癌(原位癌)而出現 ,顯示許多不正常增生細胞的死亡。良性或惡性的鈣 化通常可以分辨得出來,如果鈣化點疑似乳癌,應以 X光攝影定位,切除病兆化驗。良性鈣化點可一年後 再追蹤攝影;較不確定的鈣化點,應考慮半年追蹤, 比較是否有變化。 定期乳癌篩檢,並不能遏止乳癌的發生,但可以 因此較早發現乳癌,早期治療,降低死亡率。高危險 群婦女自 30歲起,應定期接受醫師觸診,必要時安 排超音波; 35歲左右做第一次乳房X光攝影; 40歲 起每年一次醫師觸診,並以超音波及X光攝影交替檢 查。 註:本文是中央健康保險局與台灣諾華公司合辦的健康系列講座之一, 健康講座將持續至 9月,詳情可洽台灣諾華公司( 02)23227375。 HeaL H F alL <173> J nE 2000
2018-04-25

藥品為什麼要有「有效期限」?

不管有沒有拆封,任何藥品時間一長都會變質,尤其是開封後,保存不當,使用期限更會縮短,為了你的健康,別再拿自己的身體作實驗了!在醫院服務已13年的志工媽媽,拿一堆藥請藥師說明作用,藥師發現這些藥有些醫院已經停用,有些則是已經變了顏色,於是告訴志工媽媽應將過期的藥品丟棄。令人錯愕的是,志工媽媽認為儲存藥品的方式正確(放在冰箱),將藥丟棄多可惜!然而事實真的如此嗎?
2018-04-25

肥胖的關節炎患者,可吃減肥藥?

肥胖的關節炎患者容易因體重過重,增加關節負擔,因此,減重也是改善關節病變的其中方式。患者想吃減肥藥快速減重,但可以吃減肥藥嗎?會產生什麼副作用? 肥胖的關節炎患者的危險因子,體重過重容易增加關節負擔;因此,減輕體重為主要治療策略之一,可明顯改善關節病變。不過,除了利用飲食控制與運動減重,患關節炎的超重者能否使用減肥藥?
2018-04-25

不再吃錯藥,你需要抗生素嗎?

抗生素無法對抗病毒,無法對症下藥反而會使病毒坐大,以及加速產生抗藥性菌株。 林媽媽的小孩一歲多,星期六晚上因為發燒至某私人醫院急診就醫,判定是一般感冒,且有喉嚨發紅的情形,因而開立抗生素使用。使用兩天,小病人仍有高燒情形,這期間也使用肛門栓劑退燒。星期一至門診複診,診斷為咽唊炎(腸病毒的一種),馬上住院給予點滴注射,以防脫水。
2018-04-25

忘了吃藥怎麼辦?不再吃錯藥,藥師教你正確服藥

中國每年約有19.2萬人死於吃錯藥,在台灣,因不當服用藥物而中毒、過敏、死於非命者也時有耳聞,服藥前,對於這些藥的效用、服用方法、使用禁忌,你清楚嗎?
2018-04-25

類風濕性關節炎的藥物治療

類風濕性關節炎有哪幾種治療方法?療效又如何?藥物的副作用有哪些?生物製劑可否進一步阻止關節的損傷與發炎?
2018-04-25

打針吃藥好的比較快?

國人用藥量是美國人的6.5倍,「有病治病,沒病強身」是台灣特有的用藥文化,看病打針好的快,也被視為理所當然,卻忘了藥物、針劑對身體也會造成負擔。60歲的張伯伯說自己是藥罐子,常吃的藥品已放滿整個抽屜,「高血壓、心臟病、糖尿病的藥全拿出來,我都可以開藥房啦!」張伯伯笑著說。不只因為張伯伯患有多項老人常見疾病,他老是變換醫院、醫師,才是滿抽屜藥品的主因。
2018-04-25

民眾為何都去大醫院看診?

英國研究發現,疾病治癒率與醫院大小無關,卻受地緣影響,若醫院較近,第一時間送診,治癒率自然較高,然而,台灣的民眾不論遠近,還是一窩蜂往大醫院跑,到大醫院看診,真的這麼好?不論教學醫院或區域醫院…,各大醫院每天都擠滿了病患,反觀許多診所或是中小型醫院,則是小貓兩三隻,為何民眾願意花時間、花體力,跑到大醫院排隊等待?
2018-04-25
123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200201202203204205206207208209210211212213214215216217218219220221222223224225226227228229230231232233234235236237238239240241242243244245246247248249250251252253254255256257258259260261262263264265266267268269270271272273274275276277278279280281282283284285286287288289290291292293294295296297298299300301302303304305306307308309310311312313314315316317318319320321322323324325326327328329330331332333334335336337338339340341342343344345346347348349350351352353354355356357358359360361362363364365366367368369370371372373374375376377378379380381382383384385386387388389390391392393394395396397398399400401402403404405406407408409410411412413414415416417418419420421422423424425426427428429430431432433434435436437438439440441442443444445446447448449450451452453454455456457458459460461462463464465466467468469470471472473474475476477478479480481482483484485486487488489490491492493494495496497498499500501502503504505506507508509510511512513514515516517518519520521522523524525526527528529530531532533534535536537538539540541542543544545546547548549550551552553554555556557