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抬頭、翻身竟頭暈目眩,怎麼治療耳石脫落引起的暈眩

出處/ 大家健康雜誌2024年7、8月號 
採訪整理/
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抬頭、翻身竟頭暈目眩,怎麼治療耳石脫落引起的暈眩

「醫師,我早上起床突然一陣頭暈目眩,這是怎麼了?」醫師分析,出現暈眩的時間不超過三分鐘、有天旋地轉的感覺,且頭轉到某一角度時特別暈,符合這三項判斷標準的暈眩,多與耳石脫落有關……

元景耳鼻喉科神經科診所主治醫師陳建志表示,耳石是內耳中平衡器官的一部分,肉眼無法看見,附著在橢圓囊的耳石斑上,正常情況下,耳石被耳石膠緊緊地黏住,但若因外力撞擊或耳石膠黏度不佳時,耳石鬆脫後會隨著內淋巴液循環,跑到其它的半規管,便會造成陣發性眩暈,處在特定的頭部、身體姿勢時會特別嚴重。

全煜耳鼻喉科診所主治醫師蔡典倫解釋,內耳裡有前、中、後側半規管,掌管平衡功能。半規管是環型管狀,可想像成摩天輪,耳內彷彿有三座摩天輪,耳石原本應該乖乖待在像是出入口的橢圓囊裡,但有些耳石卻亂跑坐上摩天輪,耳石跑到不同的半規管,會因為不同姿勢造成暈眩。臨床上常見耳石跑到後側半規管,在躺下或起身時感覺天旋地轉。

3種人是好發族群,可適量攝取魚油、維他命D、鈣

年長者、頭部受過傷、鼻過敏患者,耳石特別容易脫落。陳建志醫師說,年長者因動脈硬化,以致內耳中同樣掌管平衡系統的前庭小動脈管徑狹窄,引起前庭缺血,耳石膠生成品質變差,易造成耳石脫落。而在感冒期間發炎、泌尿道感染,耳石膠生成不良也易讓耳石脫落。少數患者在跑步、打球、轉頭時,因耳石掙脫耳石膠,隨著淋巴液循環,沉積在半規管內引發眩暈。

耳石脫落症不是大疾病,多數可自行康復。正常作息及運動可讓移位的耳石再順著內耳內淋巴液回流,慢慢地回到橢圓囊內,重新被耳石膠固定,避免耳石結塊沉澱於半規管內。曾耳石脫落者若擔心動作過大,造成耳石再度脫落而不運動,反是因噎廢食,不動反而無助改善陣發性眩暈的病況。

蔡典倫醫師也建議,適度有氧運動可以幫助前庭的末梢循環,維持內耳及橢圓囊功能得以正常黏附耳石。

陳建志醫師說,感覺某些姿勢特別暈時,應先避開會造成暈眩的姿勢,或是服用止暈藥緩解症狀再就醫。

年長者、鼻過敏者常在一年內耳石反覆脫落。建議長者適量攝取魚油,補充EPA(Eicosapentaenoic acid,和DHA一樣屬於Omega-3必需脂肪酸)幫助循環,穩定位於內耳的前庭動脈;建議過敏者依照醫囑服用抗組織胺,並維持良好的運動習慣。

蔡典倫醫師表示,女性、患有骨質疏鬆症、有睡眠障礙者也是耳石易脫落的族群,此類族群的耳石品質不佳,較有脫落的可能,補充維他命D及鈣可幫助耳石健康生成。若暈眩造成不適影響日常生活,仍建議就醫。

亂做耳石復位術恐引發「撞球效應」加劇病況

網路上有不少「耳石復位術」的教學影片。陳建志醫師說明看診時,會請患者平躺,改變頭部姿勢,確定是否出現眼震,或先安排高解析度半規管電腦斷層攝影,判定是否為耳石脫落,再依據沉積處,執行不同的復位術。

醫師施作時會邊轉動患者頭部,同時觀察患者眼球震動狀況,判斷耳石方位,將耳石導回橢圓囊;若是複雜性耳石,自行施作可能引發「撞球效應」,也就是施作不當可能像打撞球一樣,脫落的耳石反將其他耳石打散到其他地方,讓病況惡化,建議應由專業醫師評估施作。

圖片來源/pexels

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