> 治療與用藥

頭痛藥物有哪些？坊間常見的「普拿疼」，以及赴日本旅遊必敗的「EVE止痛藥」，到底有沒有效？藥房一排號稱專治頭痛的藥物，該怎麼選？有偏頭痛困擾的人，一定常聽到朋友這樣勸說「別老是吃止痛藥，止痛藥會傷肝、傷腎，最好等痛到不行時再吃！」殊不知這樣的說法，聽在醫護人員耳裡實在很傻眼，因為「這完全是錯誤觀念！止痛藥得在發作前半小時吃才有效，等到頭很痛時才吃，效果就差了！」此外，接種新冠疫苗後，若有發燒、疼痛狀況，別吃有消炎成份的EVE止痛藥，應服用含乙醯胺酚成分的藥品，例如普拿疼，就可舒緩症狀 (110.0928更新)。

關節曾受傷骨折的人、體型肥胖者或運動員， 一旦關節過度使用，累積足夠的勞損，「退化性關節炎」就可能提早報到。 如果症狀嚴重到得開刀治療，不妨先瞭解哪項手術適合自身情況。 臨床最常見的膝關節炎類型是「退化性關節炎」，當關節軟骨承受的磨損超過一定限度，開始產生裂縫，之後，其下的骨頭便會暴露出來，引發一系列反應。嚴重者必須置換人工膝關節。至於何時才開刀，通常會評估以下狀況： 1. 疼痛到無法行走。 2. X光片顯示，膝關節內的軟骨磨損嚴重。 3. 關節外觀變形嚴重，如膝蓋腫大、長骨刺、手肘內翻、Ｏ型腿等。

據統計，台灣1千人中有4人罹患類風濕性關節炎， 且女性發病率是男性3～5倍。 當這難纏的慢性病症反覆發作，甚至影響生活， 有什麼方法能減輕苦楚？ 類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，它會使全身關節疼痛、發炎，甚至造成全身關節永久性的損傷。一般症狀用「藥物治療」可獲得控制；若持續嚴重疼痛，服用藥物或注射化學藥物均無明顯效果，且關節功能受損，影響到行動，就得動手術，所以手術是「矯正關節畸形和減緩疼痛的最後手段」。

一早起來膝蓋便開始痠疼，好似預告未來幾天的天氣不穩定； 和朋友出遊登山，總覺得膝關節有壓迫感、難使力； 當出現這些情況，可能是關節長期磨損、發炎，關節炎找上門。 什麼情況下能自救發炎的關節？何時得動刀治它？ 陳奶奶最近上下樓不時感覺膝蓋傳來一陣陣痠痛，有時還發生「蹲下去、站不起來」的情況。前些天她走樓梯要到樓下超市，差點因此跌落，幸好她及時抓住旁邊的扶手，否則後果不堪設想。後來媳婦請假帶她去看骨科醫生，醫生說她得了「退化性關節炎」，關節軟骨經過多年使用、受力，造成軟骨磨損，因沒及早發現治療，骨骼已經磨至缺損、有點變形。後來，醫師詢問陳奶奶是否考慮動手術治療，她和媳婦才驚覺事態嚴重......

當急性痛風性關節炎發作時，關節承受劇痛， 在緊急狀態下，動哪一種手術能緩解疼痛？ 痛風性關節炎的原因，在於「尿酸鹽」沈積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質與其他組織，而引起炎性反應。治本須靠規律吃藥、長期觀察，控制血中尿酸濃度，才能避免急性發作。遵循內科醫師指示，4～6年內可穩定控制病情。至於手術治療，多用於急性關節炎發作時，以下為常見的2種手術。

身體硬朗的吳伯伯經常一個人獨自出門，卻常找不到回家的路。雖然社區不大，可是對一個忘記家在何方的長者而言，是咫尺天涯。有什麼防護計策能夠讓家屬有跡可尋、協尋人員也可按圖索驥？永慧最近精神很不好，因為罹患失智症的婆婆，上個月睡到半夜醒來，竟自己開門走出去，永慧仍驚魂未定回憶，「還好那晚我聽到聲音，爬起來看，才阻止婆婆走到門外，否則後果不堪設想。」但從那天起，永慧晚上根本不敢熟睡，精神狀況變得很差。

腎臟病友飲食限制多，當親友罹患腎臟病，到病房探病或到家中探訪時，送什麼禮才不會誤觸地雷？華人喜歡送禮，到醫院看病，如果只帶「兩串蕉」，自己會覺得很不好意思，但是究竟送什麼禮才能送到病人心坎裡？ 尤其腎臟病友飲食限制多，在醫院工作的醫護人員，每回看到民眾送給腎臟病友的食品，常捏一把冷汗，因為多數食品患者都不能吃。

近年來，國人罹患血管疾病的比例急遽升高，周邊動脈疾病嚴重者，可能還得面對截肢的命運，但隨著醫學發達，此類疾病的治療方式也進步良多，早一步避開危險因子，不諱疾忌醫，就能擁有健康的雙足。

你是否有過為了申請病歷，在醫院四處奔走，甚至被拒絕的經驗？台灣民眾申請病歷比在國外要困難許多，醫師與病人間亦有錯誤認知。其實，一份詳細的病歷，不僅保障權益，更確保健康，怎麼簡化申請手續，讓資訊更公開？看看專家的建議。

全民健保自1995年3月1日開辦以來，已陪我們走過3650天，「破產」的警訊與醫療品質的爭議，讓它的下一步不知該何去何從？如果健保倒了，我們的醫療品質會更好嗎？3650天，足以讓一個嬰幼兒成熟長大為少年；3650天，足以讓一棵樹苗茂密成蔭；3650天，足以讓人們兩鬢變白；而3650天的全民健保，面臨怎樣的困境？為此，我們專訪了親手接生全民健保的第一任健保局總經理、現任台北市政府副市長葉金川，談談他對現行全民健保的看法與觀點，期待政府當局、醫界或民眾，對全民健保這些日子以來甚囂塵上的「破產」警訊與爭議，可以冷靜地回歸到專業的考量。