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搶救壞牙前,必懂的3個觀念

出處/ 大家健康雜誌 
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搶救壞牙前,必懂的3個觀念

牙齒出了問題,若需要套牙套或植牙,動輒需要上千、甚至上萬元,當醫師告訴你需要做一連串治療時,你一頭霧水只能點頭說好嗎?提醒你,進行根管治療或手術前,務必與醫師充分溝通、仔細討論,切勿盲目比價,選擇信賴、安心的醫師最重要。


40歲的浩鑫這幾天因為牙齒痛得不得了,終於求助牙醫。牙醫說蛀牙嚴重,需先做根管治療,再拔牙,接著選擇植牙材質再植牙,聽到不能一次搞定,還要陸陸續續來好幾次,滿頭霧水的他覺得費用驚人,有點懷疑真的只有這條路可走嗎?不知該不該相信醫師?他該如何是好?

1.不會痛的牙周病
  讓人40多歲就牙齒鬆動

牙痛、齒搖主因是長年累月沒澈底清潔,讓細菌有機可趁鑽入牙齒、牙根、牙齦等組織,導致牙齒處在脫落風險中,只是引起蛀牙、牙周病的細菌不同,症狀不同,補救方式也不盡相同。

彰化基督教醫院牙周病科主任林益弘解釋,造成蛀牙的細菌以乳酸鏈球菌(lactococcus garvieae)、轉糖鏈球菌(streptococcus mutans)等革蘭氏陽性好氧菌為主,易侵犯幼兒及孩童的齒冠表面琺瑯質,再逐漸蔓延至牙齒深層組織。當孩子一張嘴,家長若發現齒冠上有蛀洞,代表蛀牙了。 

至於導致牙周病的細菌是厭氧菌,只要不注意口腔衛生或清潔不夠澈底,食物殘渣、唾液與口腔細菌的混合物,就會附著牙齒表面凹陷及粗糙處,形成一層無色黏稠薄膜,稱為牙菌斑,這容易與唾液中的鈣、磷離子結合而鈣化,形成牙結石,堆積在牙齒與牙齦接縫處的牙齦溝,日積月累向下堆積,會讓牙周組織遭到細菌感染,使牙齦發炎。

大林慈濟醫院牙科暨口腔顎面外科主任鄭朝鴻分析,造成牙周病的厭氧菌喜歡鑽入牙齒溝的牙根部位,破壞牙齒地基,慢慢發展成一個能藏污納垢的囊袋。當囊袋愈深,愈會侵蝕支撐牙齒的齒槽骨、牙骨質、牙周韌帶(牙周膜)等地基,最後形成類似房子地基被掏空的現象。即使牙齒健康,隨著地基流失,也會搖搖欲墜,很可能最後一顆牙都留不住。

如果年少時不注重口腔清潔,又欠缺警覺讓牙周病長期掏空地基,可能45歲不到,牙齒就會開始鬆動,他建議刷牙時,要經常露齒檢查一下牙齒是不是變長了,如果發現愈來愈長,代表細菌深根部位愈接近地基,必須及早就醫清除牙結石,而且要積極保持口腔衛生。

2.牙齒手術前
  需與醫師充分溝通、謹慎評估

如果牙齒需要治療,無論填補蛀牙、拔除牙齒(含拔除智齒)、根管治療、製作假牙、植牙,手術前都需謹慎評估,且與醫師充分溝通、仔細討論。鄭朝鴻醫師分析,牙醫是醫術與藝術的結合,每個人的牙齒結構、排列組合都獨一無二,醫病之間需信賴及有默契,術後才能達到預期的結果。

鄭朝鴻醫師建議,民眾可利用定期洗牙或牙齒健檢期間,與牙醫師培養互信關係,待有治療牙齒的需求,即能進行醫療計畫的溝通及評估。另外,若手術範圍較大,可能伴隨麻醉傷害及風險,手術前必須詳閱手術及麻醉同意書的內容,如有醫療疑義,需勇於向醫師詢問,並記載於同意書上,務必全盤認知後再簽署。

牙醫師醫治的範圍包括洗牙、矯正、蛀牙防治、牙周病防治到口腔外科,目前又細分為家庭牙醫科、牙周病專科、矯正專科、兒童牙科、牙髓專科、齒顎專科等,就醫之前,可先根據需求上網查詢醫師的專長。以牙周病為例,目前衛福部有「牙周病統合照護所有網路查詢」服務,只要掃瞄以下QRcode,輸入縣市所在地及區域,就有鄰近地區的院所名稱、電話及地址可供查詢。

 

民眾該如何判斷牙醫師是否具有植牙專業?鄭朝鴻醫師說,目前植牙醫學雖然不是衛福部認定的專科,而是由植牙醫學會自主性認證,並完成設定的教育時數,但此認證仍可提供患者參考。此外,還需觀察、感受醫師治療時的用心程度,以此選擇牙醫師。

3.不要抱持比價心態
  要了解費用結構

補救牙齒所需費用包含掛號費、診察費、材料費,不同口腔醫療項目,費用有所不同。有些費用有健保給付,像半年一次的洗牙,民眾只需負擔掛號費;根管治療只需負擔掛號費及健保部分負擔,但根管治療後的牙齒需要牙套保護,牙套部分健保不給付,需由病患自行負擔。由於材質不同,有金屬合金、瓷牙牙套,金屬價格會比瓷牙來得高,可參考各縣市牙醫公會規範的收費標準表。

人工植牙的收費雖有參考價,但視手術的簡單、複雜、困難及是否合併其他手術,價格會有差異,甚至不同地區,價格也不同,像臺北都會區植牙行情一顆從7萬到15萬元,到了臺東、花蓮,每顆可能會降到一半。

要提醒的是,切勿用比價心態看待補救牙齒的費用,畢竟每個人的條件不同,費用自然不同。用蓋房子做比喻,地基正常的施工,工序、時間、材料較簡易、短暫及輕巧,費用相對便宜;如果在土壤液化區進行補救,施作難度提高,費用也相對提高。

感謝大林慈濟醫院牙科暨口腔顎面外科主任鄭朝鴻、彰化基督教醫院牙周病科主任林益弘審稿

關鍵字: 牙周病牙齒蛀牙植牙根管治療
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