過去因中風或腦傷而語言功能受損已久的患者，特別是超過黃金復健期後，往往被認為康復機會有限。然而，重複性穿顱磁刺激（rTMS）為患者帶來了新的希望。這項非侵入式的技術透過磁場刺激大腦語言區，促進神經連結修復，甚至讓其他腦區補償受損部位的功能，使多年無法言語的患者仍有可能開口表達。
rTMS如何活化大腦語言區？
重複性穿顱磁刺激（rTMS）是一種透過強力磁場脈衝穿透顱骨，聚焦刺激大腦語言中樞或周邊區域的技術，可促進神經可塑性和恢復語言功能。這項治療通常與語言復健並行，rTMS幫助大腦建立或修復神經連結，而語言復健則透過詞彙與句子練習來強化學習效果，使患者的語言能力逐步改善。
台北榮民總醫院復健醫學部教授醫師蔡泊意指出，研究證實rTMS能夠促進神經纖維與血管再生，增強大腦區域間的功能性連結，並誘發特定區域的代償機制，讓其他腦區補償受損部位的功能，進而幫助患者恢復語言能力。
若治療腦瘤恐損傷大腦語言區
術前進行rTMS可轉移語言功能
rTMS在國外也被運用於腦瘤手術前的語言重組。腦瘤位於語言區的患者，傳統上手術摘除腫瘤時可能傷及語言中樞，導致術後語言能力受損，但透過rTMS，可在手術前逐步將語言功能轉移至其他大腦區域，讓患者在術後仍能正常溝通，減少因手術造成的語言障礙。
rTMS的治療方式是藉由調控磁場強度與頻率來影響語言區的活動，主要分為促進性（高頻）與抑制性（低頻）刺激。促進性刺激可活化語言區，提升語言能力；抑制性刺激則用於調節過度活躍的區域，平衡大腦功能，以達到最佳治療效果。由於rTMS需要高度精準的定位技術，微小的誤差（如1公分）都可能影響療效，因此每位患者皆需經專業評估，由醫師制定個人化的刺激頻率與強度，確保治療成效。
臨床案例證實rTMS
能打破黃金復健期限制
長期以來，失語症的黃金復健期被認為是發病後6個月內，但臨床經驗顯示，rTMS能幫助超過黃金期的長期失語患者恢復語言能力。蔡泊意醫師分享曾有位8年未曾開口、未接受復健的腦中風失語患者，因其有癲癇病史，家屬原以為恢復無望，但接受約10次rTMS療程後，患者竟開始斷斷續續講出簡單詞彙，甚至能進行兩個字的對話，讓家人驚喜不已。
另一位40歲男性，因腦外傷導致四肢癱瘓，僅能點頭或搖頭，處於「微意識狀態」。經過約10多次rTMS治療，不僅能抬手點擊iPad，也進一步恢復語言能力，家屬形容他「就像突然從睡夢中醒來一樣」。
統計研究指出，rTMS對發病2年內的失語症患者效果最佳，通常2個療程（做20次rTMS）即可見明顯進步。然而，臨床經驗顯示，雖然復健的黃金期越早越好，但即使病程較長，仍有機會從治療中受益。時間雖然是影響因素，但非決定性關鍵，因此不論中風或腦外傷導致的失語症，時間或長或短，患者皆應積極接受治療，切勿因擔心「拖太久便無救」而錯失康復機會。
誰適合rTMS失語症治療？
rTMS治療的成功率取決於多種因素，包括年齡、嚴重程度與治療計畫。研究顯示，輕度至中度的失語症患者進步率可達95％，即使是病情較重或長期失語的患者，改善率仍高達70～80％，顯示大腦仍具高度可塑性。
過去許多患者因癲癇病史或安裝心臟節律器而無法接受rTMS，隨著技術改良，目前這些禁忌已被突破，使更多患者能接受rTMS治療。除了失語症患者，rTMS也被應用於腦部外傷、帕金森氏症、失智症及吞嚥障礙的改善，成為神經疾病患者的新選擇。
隨著醫學技術不斷進步，rTMS已為眾多失語症患者帶來突破性的改變。無論是剛發病的患者，還是已多年未能說話的個案，都可在醫師評估下考慮這項創新的治療，只要持續努力，仍有機會改善語言能力，提升溝通與生活品質。(延伸閱讀：藝人趙露思失語經復健恢復，哪些原因造成失語症、如何診斷)
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圖片來源：富爾特
