確診有皮膚癌，下一步便是選擇最適合的治療方式。隨醫學進步，皮膚癌治療已走向多元與個人化，以下介紹常見的2種手術與4種非手術治療，以及晚期使用的免疫與標靶藥物，都為戰勝皮膚癌帶來新契機與前景。
量身訂製抗皮膚癌計畫
臺北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師李宗儒指出，治療皮膚癌會全面考量兩大面向：
1.腫瘤本身：會仔細評估癌症的類型、惡性度、大小、侵犯深度及生長速度；腫瘤的生長位置則直接影響治療的複雜度與外觀，尤其需評估是否在臉部、手腳等功能與美觀關鍵區。此外，還包括腫瘤切除後是否仍有邊界侵犯、是否為復發性腫瘤，以及病理報告是否提示侵犯神經或血管等特殊情況。
2.病患狀況：會審慎評估年齡與整體健康情形，這會影響治療的承受能力；免疫系統的狀態也需納入考量，如器官移植者的風險與反應會不同；還需考慮患者對治療方式的意願、對術後外觀和生活品質的要求等。
唯有考量上述情況，經醫病雙方充分溝通後擬定治療計畫，才能達到最佳的個人化治療效果。
手術切除：多數皮膚癌的根治首選
手術切除是治療侷限性皮膚癌最常用且有效的根治方法，李宗儒醫師說明兩種主要的手術方式：
1.標準廣泛性切除手術：切除腫瘤及周圍一定範圍的正常組織作為「安全邊緣」，以確保徹底清除。安全邊緣的寬度依癌症種類和惡性度而定，例如基底細胞癌，約需切除腫瘤外0.3～0.5公分的組織，惡性黑色素瘤則需至少切除1公分以上的組織。切下的組織會送病理科化驗確認邊緣是否乾淨。健保通常會給付切除手術的費用。
2.莫氏顯微手術：是根除常見皮膚癌（特別是基底細胞癌和鱗狀細胞癌）最有效的方法之一。採階段式切除，術中透過特殊染色定位，檢查所有切除部位的邊緣是否殘存癌細胞，此過程重複進行，直至所有邊緣確認無癌細胞。
莫氏顯微手術除能精準清除癌細胞，優勢在於最大限度保留健康組織，對於發生在臉部、五官、手腳等需兼顧功能與美觀的部位尤其重要，可避免傳統手術切除恐造成大範圍缺損，達到較小疤痕與較佳外觀。同時，因徹底的檢視邊緣，擁有極高的治癒率與極低的復發率；以原發性基底細胞癌為例，五年治癒率可達99％。不過，缺點是手術時需等待病理結果，所以較耗時，且技術要求高。台灣健保採有條件給付，通常限特定部位或特殊病況。
上述治療多數可在門診手術室執行，但若傷口較大、需皮瓣重建，則需短暫住院觀察2～3天。
非手術療法
對於不適合手術（如腫瘤長在眼球旁），或需輔助治療的患者，有幾種治療選擇：
1.外用免疫調節劑藥膏：部分無法手術的病人可考慮使用。此類藥膏能刺激局部免疫反應攻擊癌細胞，臨床上常用於治療表淺型基底細胞癌或日光性角化症等癌前病變。不過，藥劑較昂貴，約數千至上萬元不等。李宗儒醫師表示，部分藥物在台灣可能無藥證，需了解是否專案申請。目前健保已對符合特定條件的適應症提供給付，但通常需事前審查，建議就個案情況與醫師討論。
2.放射線治療：是無法開刀狀況下的主要治療；或作為手術後的輔助治療，如手術切除腫瘤後邊緣不乾淨，或具高風險病理特徵者，以增加治癒率。放射線治療可能讓皮膚產生急性發炎反應，如紅、腫、痛，一般療程需進行數週。需注意黑色素瘤對放療反應較不佳。此項治療健保有給付。
3.冷凍治療：主要用於日光性角化症等癌前病變或病毒疣，但也可治療部分很淺層、初期的基底細胞癌或鱗狀細胞癌。缺點是難精準掌握治療深度，且治療時無法同步確認邊緣是否殘存癌細胞，因此治療皮膚癌時需持續回診，過程相當耗時。李宗儒醫師曾遇過個案需每兩週回診、持續一年，患者必須耐心地配合。此療法健保有給付。
4.光動力療法：原理是讓較活躍的癌細胞吸收能被光活化的藥物，再照射與光敏劑波長相對應的光，活化這些藥物產生自由基，以破壞癌細胞。適用於多發性癌前病變或部分表淺型皮膚癌。優點是疤痕不明顯，缺點是健保未給付，單次收費約1～3萬元間，因需持續治療至病灶清除，較難預測總次數。治療過程可能疼痛，術後需嚴格避光。
免疫與標靶治療：應對晚期皮膚癌的利器
對於無法手術切除或已轉移的晚期皮膚癌，治療更為複雜。近年來，雖然有傳統的化學治療可用，但此療法對黑色素瘤等特定皮膚癌的效果相對有限，所幸醫學界已發展出多種更具突破性的全身性藥物療法，成為治療晚期皮膚癌的重要進展。
李宗儒醫師說明，針對特定情況（如黑色素瘤發生淋巴轉移），免疫治療與標靶治療是目前重要的治療方向。免疫治療主要是透過藥物活化病人自身的免疫系統來對抗癌細胞；而標靶治療則是針對癌細胞的特定弱點，例如基因突變，進行精準攻擊，使用前常需進行相關的基因檢測。這些較新的療法已應用於部分晚期黑色素瘤、基底細胞癌或鱗狀細胞癌的治療。
目前部分新一代藥物健保有條件給付，但患者情況各異，建議與醫療團隊充分討論，找尋最適合個人的治療策略。
治療後持續照護與追蹤，預防復發與新病灶
皮膚癌治療成功後，仍需注意照護與追蹤。李宗儒醫師提醒，任何手術切除都會留下疤痕，疤痕約需半年以上才會穩定，期間可視情況使用雷射、類固醇注射或疤痕修整手術來改善外觀。
定期追蹤方面，皮膚癌術後首年建議每3～6個月回診檢查一次，之後每年至少追蹤一次，監測皮膚癌是否復發及其他部位是否有新病灶產生。
紫外線曝晒是誘發多數皮膚癌的主因，無論是否為皮膚癌患者，平日全面防晒是預防皮膚癌最基本，也最重要的一環。對此，游懿聖醫師叮嚀，應留意以下防晒重點：
1.選擇SPF30以上、PA+++以上，或具寬譜防護的防晒產品。
2.需足量塗抹，如臉部約需使用兩指節長度的防晒乳。
3.每2～3小時補擦一次防晒乳。
4.搭配能遮耳的寬邊帽、太陽眼鏡、口罩、長袖衣物等物理性遮蔽措施，方能有效降低皮膚癌的發生與復發風險。
寬譜防護產品是什麼？怎麼挑？
「寬譜防護（broad-spectrum protection）」是指防晒產品可廣泛抵抗UVA和UVB紫外線，可查看產品說明來確認：
1.包裝通常會標示「Broad Spectrum」或中文「寬波長防護／寬譜防護」。
2.在歐洲、日本、台灣或韓國上市的產品，有時會以「UVA標示（如：PA+++）＋UVB標示（如SPF）」的組合來間接顯示。可檢視產品是否同時有SPF及PA標示，或是有歐盟UVA＋星星標誌的防晒產品（此標誌代表防晒品對抗UVB與UVA的比例，標誌上有越多顆星星表示均勻度越好）。
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