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首頁 聰明醫療 治療與用藥 甲亢者飲食注意什麼?如何避免凸眼、骨鬆?引發肌肉無力,怎麼治療?

甲亢者飲食注意什麼?如何避免凸眼、骨鬆?引發肌肉無力,怎麼治療?

出處/ 大家健康雜誌2022年7、8月號 
採訪整理/
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甲亢者飲食注意什麼?如何避免凸眼、骨鬆?引發肌肉無力,怎麼治療?

甲狀腺機能亢進可能引發「凸眼、骨鬆、肝指數偏高」,怎麼預防?含碘的花椰菜、高麗菜能吃嗎?還有哪些含碘食物要少吃?影星李連杰曾因甲亢「周期性麻痺」導致全身無力,連起床都困難,能怎麼治療?以下由新陳代謝科醫師解答治療甲亢的5個疑問。

Q甲亢者的飲食與生活要注意什麼?

正解》三軍總醫院松山分院新陳代謝科主治醫師陳瑞鴻指出,微量元素「碘」是合成甲狀腺素的原料,故建議甲亢患者要減少碘的攝取量,其中海苔、海帶或海菜等食材,碘含量最豐富,最好少攝取。大部分食鹽都有添加碘,若病況控制不如預期,建議病患購買無碘食鹽來料理,若外食則建議不要吃太鹹。(延伸閱讀:吃海帶可治「大脖子」?揪出甲狀腺亢進6大誤解

常見蔬菜,如十字花科當中的花椰菜、高麗菜、大白菜、青江菜、油菜、芥菜及大頭菜等雖也含碘,但和海苔、海帶及海菜相比,碘含量相對低,若未大量攝取,患者不需要特別禁食十字花科蔬菜

另外,抗心律不整的藥物Amiodarone也含大量的碘,如果甲狀腺機能亢進的病患服用該藥物,建議與心臟科醫師討論是否調整用藥。(延伸閱讀:​甲亢年輕人易焦慮、老年人易心悸!看什麼科、做哪些檢查才能避免骨鬆,心臟衰竭,甲狀腺風暴

含咖啡因的咖啡或濃茶,會加重甲亢導致的心搏過速,讓焦慮或失眠更加嚴重,建議甲狀腺功能未穩定前,先暫停攝取含咖啡因的食物。

陳瑞鴻醫師指出,抽菸的患者,若合併眼病變,其治療反應會較差,且停藥後甲亢復發的機率也較高,建議盡早戒菸。(延伸閱讀:不孕或早產可能是甲亢或低下造成!懷孕時哪些情況需調整藥物安胎?如何避免甲狀腺風暴?

此外,調適壓力非常重要,能避免病情復發。用藥期間或停藥後,醫師會依照抽血的數值安排追蹤的期程,要依醫師建議定期回診。(延伸閱讀:甲亢可打新冠疫苗嗎?服藥副作用為何、復發怎麼辦?醫師解開7大治療疑問

Q治甲亢引發的凸眼有賴外科手術?

正解》遠東聯合診所內科主治醫師暨臺大醫院內科部兼任醫師蘇登煌表示,治療甲亢、眼病變,應同時進行,務必先將眼病變治療完成後,才討論甲亢藥物是否該停止。因眼病變後續需要重建的範圍與手術相當複雜,內科給予的治療只能停止眼病變,沒辦法反轉病情,因此需要眼科一起治療,也就是「內科負責滅火、眼科負責重建」。

眼睛的病情須先穩定三個月,之後再施行眼科手術,否則持續發炎,並不適合手術。除非病人已造成視力壓迫或視野減損,才是緊急施行眼部手術的條件。(延伸閱讀:健檢時發現甲狀腺結節,會衍生成甲亢、低下或甲狀腺癌嗎?

Q甲亢病人怎麼積極預防骨鬆?

正解》蘇登煌醫師表示,若甲亢而骨鬆,服用治甲亢藥僅能「維持現狀」,無法改善骨鬆,因此甲亢患者在骨鬆預防上要比一般人更早。如果發現甲亢,要及早治療,避免時間拖長,讓骨鬆找上門。

若甲亢病人骨質狀況不好,可能須另外口服或注射其他藥物改善,尤其是停經後的婦女,因雌激素減少,也會加重骨質疏鬆的問題。(延伸閱讀:補鈣防骨鬆,碳酸鈣、檸檬酸鈣、發泡錠、離子鈣、磷酸鈣及乳酸鈣,哪種鈣片最好吸收?

Q甲亢恐造成肝指數偏高 每年要持續驗肝指數嗎?

正解》蘇登煌醫師表示,甲亢本來就會使肝功能異常,但要辨別肝功能異常是來自於藥物、還是來自於甲亢是困難的,除非已確定有B、C肝炎或肝癌等問題,若沒有上述問題,要追蹤肝指數,最好等到甲狀腺功能正常後再來檢驗。

甲亢也可能引發腸胃道症狀、心悸、水腫等問題,藥物治療甲亢療程約12~18個月,若沒有完成治療,就急著檢查每個器官,可能讓醫生與患者陷入困境,因患者可能得停藥,再針對其他器官的問題進行檢查,這段時間甲亢可能繼續傷害其他器官,反而增加甲亢治療上的困難。(延伸閱讀:馴服甲狀腺亢進,4個飲食生活關鍵+紓壓食譜助你一臂之力

Q甲亢出現「周期性麻痺」而肌肉無力,怎麼治療?

有報導說影星李連杰有段時間受甲狀腺機能亢進之苦呈現老態,是因甲亢男性患者會出現「周期性麻痺」症狀,導致全身肌肉無力,連起床的簡單動作都顯得困難,以致老態龍鍾。「周期性麻痺」常發生在年輕男性身上,會怎麼治療?可以治好嗎?

醫師說明,臨床上甲狀腺毒性週期性麻痺的患者,主要表現為攝取高糖分飲食或大量運動後,全身或局部突發性肌肉無力而被送至急診,病患通常意識完全清醒,而典型為下肢進端肌肉開始無力,並可能進展至全身無力,於急診抽血檢驗通常以低血鉀來表現。

治療上會適當補充鉀離子以改善肢體無力及減少心律不整的發生,但其根本原因仍與甲狀腺機能亢進相關,甲狀腺毒性週期性麻痺通常只有在甲狀腺機能亢進的情形下發生,所以仍必須使用口服抗甲狀腺藥物,使甲狀腺機能恢復正常。(延伸閱讀:甲狀腺亢進如何治療?

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