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5關鍵幫你評估是否適合植牙

出處/ 2016年6月號/第349期 
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5關鍵幫你評估是否適合植牙

缺了牙,很多人說植牙才能一勞永逸,這是真的嗎?醫師提醒,植牙非人人適合,植牙前先搞懂5大眉角,才能做對選擇!


右上邊大臼齒缺2顆牙已久的麗玫,在親友大力鼓吹下,為了老年時能有堪用的好牙,決定斥資20萬元植2顆牙,但因為缺牙太久牙槽骨全都萎縮了,必須先在牙齦上開刀,撐開種植牙根的空間,同時補些骨粉做為固樁用,約4至6個月後,才能將牙根種入牙槽,等待癒合。

治療期間,醫師發現麗玫的上顎竇太接近齒槽骨,怕螺絲無法完全栓入,於是加做上顎竇增高手術,但等到裝牙體時,還是發現栓緊螺絲時會侵入牙竇腔(也擔心勉強為之會傷及神經,導致顏面神經麻痺),結果只好留一小截螺絲頭露在牙齒外面。植牙後,麗玫說話或吃東西時,老覺得舌頭會刮到那根凸出的螺絲,令她十分擔心:這算不算植牙失敗?這顆牙是否當初不該硬植?

植牙率普及,似乎每個家庭都有人植過牙,但關於植牙的知識你懂多少?擔心花大錢,卻像上述案例一樣「感覺好像植牙失敗?」快來搞懂植牙的眉角吧!

觀念1
天然牙一定比植牙好

中山醫學大學口腔醫學院牙醫學系教授暨附設醫院兒童牙科及矯正科主任醫師李慈心表示,坊間有些醫師遇到齲齒(蛀牙)就會建議病人拔掉或裝假牙,但她主張天生的牙齒能留就盡量留,就算是蛀得很嚴重,只把神經抽掉套牙套,還是可以使用很多年,萬不得已時,才需要植牙或做假牙。

「自然牙與假牙有很大的差別。」李慈心醫師說,自然的牙齒周圍具有牙周韌帶,會幫助牙齒固定在骨頭上。牙周韌帶具有彈性,這也是為何牙齒做完矯正還是會移動,因為每顆牙齒本身都有0.1公分的活動彈性。當人進食的時候,因為牙周韌帶具有彈性,牙齒不會因為硬碰硬而碎裂,但如果換成假牙,就不具有這樣的功能,在咀嚼上沒有天然牙齒這麼靈活,因此植牙的牙齒最好不要咬太硬的食物。

觀念2
18歲以下的孩子
不適合植牙

李慈心醫師反對年紀太小的孩子接受植牙,想植牙至少要等18歲之後再考慮。原因除了年紀尚輕,牙齒的問題通常不會太嚴重之外,更重要的是,孩子牙床還沒有發育完全,齒槽骨的高度還會增加,一旦植了牙,這部位的牙床就無法再往上成長,等到所有牙床都發育完全,植牙部位的假牙就會相對比其他牙齒還要低,形成一個往下凹的現象。

植牙是骨整合的技術,李慈心醫師提醒,牽涉了口腔顎面外科、牙周病科、贋復牙科、家庭牙醫等數個牙醫學領域,加上植牙後,很難拆下來,因此父母不要急著幫尚在發育中的孩子植牙,等到發育完全後,再來考量是否需要植牙,情況較好掌控。

至於一般成人,臺灣大學牙醫學系主任兼臺大醫院牙科部補綴科主任林立德表示,成人只要將糖尿病、牙周病、高度菸癮者等不利植牙成功率的情況治療好或控制好,基本上植牙手術已相當成熟,只要病人配合醫囑循序進行,一般可在3個月到半年左右完成植牙治療。

觀念3
齒列不正的病人
先矯正再植牙

李慈心醫師指出,植牙後就很難做矯正,所以正規的植牙醫師會先將齒列不正的病人轉到矯正科,將牙齒先排好收攏,之後真的需要植牙,再轉到植牙科進行植牙療程;但也有些人是植牙失敗後轉診到矯正科,拜託醫師補救。

一般缺牙超過3年,齒槽骨的骨質就會完全萎縮,無法立刻植牙;李慈心醫師指出,牙齒排列有問題或空間不足的病人,若想植牙一定要先矯正。如果身體有宿疾或骨頭條件不理想等,一般教學醫院多半不會同意植牙,所以並不是每個人想植牙就可以植牙。這也是為什麼各醫學中心植牙個案的數量遠比外面的診所少了許多的原因。

李慈心醫師說,醫學中心挑選病人相當嚴謹,舉例來說,如果病人不能配合好好刷牙,或常抽菸喝酒,無法保持口腔健康,就會婉拒患者植牙的委託。「口腔衛生太差的人,口腔容易感染,植牙後很容易造成『植體周圍炎』,嚴重影響植牙的效果。」

所謂「植體周圍炎」是指:植體周圍的骨頭與牙肉間不斷發炎,甚至導致骨肉整合不佳而產生搖晃,最後不得不拆掉或重植,因此患者植牙後一定要好好維護口腔健康,避免不良的生活習慣,千萬不要以為光靠植牙就能解決所有問題。

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