台北市議員林珍羽2025年初公開確診肺腺癌一期，她提到自己從未抽菸，卻在健檢中發現異常。所幸透過胸部低劑量電腦斷層（LDCT）及早確診，並已完成治療，目前體力正逐漸恢復，提醒大眾別忽略定期健康檢查的重要性。
林珍羽是自費進行胸部低劑量電腦斷層（LDCT）及早發現肺腺癌的幸運者；另一位50歲的陳先生則透過公費LDCT篩檢，同樣在早期確診肺腺癌。輔仁大學附設醫院胸腔內科主治醫師劉偉倫表示，陳先生雖無任何疾病及肺部不適，但有一等親肺癌家族史，在父親鼓勵下，前來接受LDCT檢查，在肺部發現0.8公分結節，經手術切除後證實是肺腺癌一期，不需做其他治療，現已順利出院、定期追蹤觀察即可。
不抽菸也中鏢！
九成女性肺腺癌與空汙、體質有關
雙和醫院胸腔內科主治醫師馮博皓指出，肺癌主要分成「小細胞癌」與「非小細胞癌」，非小細胞癌占88～90％，可再細分為「肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌與大細胞癌」。根據衛福部國民健康署最新公布的2022年癌症登記報告，扣除原位癌，台灣肺癌患者為17,982人，其中有逾1.6萬名非小細胞肺癌新確診者（註1）。非小細胞肺癌病程進展迅速，許多晚期患者確診時已無法手術，只能仰賴藥物治療延緩病情。其中肺腺癌占肺癌比例高達七成，該數據背後還隱藏著令不抽菸女性擔憂的事實——台灣肺腺癌女性患者中，約九成沒有吸菸習慣。
抽菸是肺癌的危險因子，尤其女性抽菸會大幅提高肺癌機率。國健署統計顯示，我國自1997年實施菸害防制法及2023年菸害防制法新規定推行以來，在大部分室內公共及工作場所禁菸、菸品容器印製警示圖文，同時善用菸捐推動二代戒菸多元服務等各項策略的推動下，成年人吸菸率由2008年21.9％降至2024年12.8％，降幅超過四成（41.6％）（註2）。菸害防制有成果令人欣喜，但近年來發現，許多不抽菸、不近油煙的女性也罹患肺腺癌，為何如此？
劉偉倫醫師表示，一篇刊登於《American Journal of Cancer Research》（AMJ癌症研究）的文獻指出，亞洲女性相較於歐美女性，罹患肺腺癌的病患更常具有基因突變的易感體質，也就是表皮生長因子受體（EGFR）突變（註3）。其成因可能與外在促進致癌因子有關，範圍廣泛，包含二手菸、空氣汙染（PM2.5、老舊汽機車廢氣、工業金屬汙染等）、食品添加物（防腐劑、亞硝胺類、多環芳香烴等）、燒烤或煙燻食物、輻射物質（氡氣），以及長期暴露於砷、鎘等重金屬及石綿等汙染環境。
馮博皓醫師補充，環境部於2005年起監測全國各地PM2.5，國內學術研究團隊從環境與肺腺癌相關研究發現，PM2.5已證實是空氣汙染中導致不吸菸者罹患肺腺癌的重要危險因子。雙和醫院胸腔內科2019年發表〈空氣汙染與台灣非吸菸者肺癌的關係〉研究（註4），指出台灣肺癌新發生病例以非吸菸者為主，而長期PM2.5暴露與肺癌死亡率密切相關。
台大公衛學院2024年研究（註5）也有相同發現，若居住地區在30年間PM2.5濃度每立方公尺上升10微克，罹癌風險顯著上升，甚至高過每天吸菸超過一包的人。不過，這不代表可以吸菸，吸紙菸、加熱菸或電子煙仍會增加肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌，以及心臟病與中風等風險。
早期肺腺癌難察覺
定期健檢才能把握治療契機
肺腺癌若進入晚期，病程進展迅速。劉偉倫醫師指出，肺臟範圍廣大且缺乏痛覺神經，早期往往無明顯症狀，超過八成患者毫無自覺。由於胸部X光檢查為平面影像，難以辨識細微結節，尤其小於1公分的病灶更容易被忽略，導致延誤診斷與治療。第一期肺癌5年的存活率可達90％以上，但若進展至第四期則不到10％。
林珍羽不抽菸，也沒有家族病史，在定期健檢中加做了胸部低劑量電腦斷層，及時揪出1.2公分腫瘤。經評估後接受手術治療，在醫療團隊悉心照護下康復，相當幸運。
LDCT能早期偵測肺腺癌
是最有利的篩檢工具
馮博皓醫師指出，胸部低劑量電腦斷層攝影（LDCT）是目前唯一具國際實證、能早期偵測肺腺癌的篩檢工具。其輻射量較低（約相當於照射10～20張X光片），可避免幅射量過高帶來的副作用；CT攝影沒有死角，具有極佳影像解析度，能精確分析病灶型態與大小。
劉偉倫醫師表示，LDCT篩檢對肺腺癌治療有兩大好處：一是有機會發現早期肺腺癌並及早治療，減少晚期比例。台灣是全球首個針對肺癌家族史及重度吸菸者提供公費肺癌篩檢的國家。因LDCT能偵測0.3至1公分以上的病灶，國健署統計，三年來共發現2,506名肺癌（含肺腺癌）病患，其中八成為早期個案。
早期肺腺癌是一種無痛的「沉默腫瘤」，若延遲3至5年診斷，腫瘤可能從不到1公分迅速增長至5～7公分以上。當症狀出現時，多已進展至第三或第四期，轉移速度快、死亡率高，特別是高危險族群，更應定期健檢並接受LDCT篩檢，建立最佳防護網。
LDCT篩檢的第二個好處是能降低肺癌死亡率。高風險族群（如重度吸菸者、肺癌家族史）若接受低劑量電腦斷層攝影，可及早發現癌症徵兆。以重度吸菸者為例，能降低約20％的肺癌死亡率。
發現肺結節別慌
遵照醫囑定期追蹤最重要
有些民眾篩檢後發現「肺部結節」而感到緊張。馮博皓醫師表示，LDCT陽性率約98％，其中90％以上為良性影像異常，約6～7％可能具惡性特徵（如病灶大於1公分），需定期追蹤。追蹤後發現最終僅約1.1％的受檢者確診有肺癌（含肺腺癌），因此不必過度緊張，重點是要持續追蹤觀察。
肺部結節可分為毛玻璃狀結節，或比較扎實（實質性）的結節，大小不一。若屬實質性結節且接近0.8～1公分，顯示肺癌風險較高，醫師會建議開刀移除；若屬毛玻璃狀結節且小於0.8公分，則建議定期追蹤。肺癌專科醫師會根據結節大小與變化，安排每3、6 或12個月追蹤檢查一次，若發現肺結節出現大小或質地的變化，會積極檢查。
低劑量電腦斷層（LDCT）檢查
公費服務對象、自費族群建議、篩檢流程、篩檢醫院看這裡
◆公費服務對象
衛福部國健署自2022年7月1日起開辦「肺癌早期偵測計畫」，提供肺癌高危險族群LDCT篩檢。2025年擴大肺癌篩檢服務對象，符合下列任一條件者，每兩年可接受一次免費補助。
◆自費族群建議
不符合補助資格者，劉偉倫醫師建議，45歲以上民眾若自覺經常暴露於高風險環境，或具疾病意識，可諮詢胸腔科醫師。
1.具疾病意識者：長期暴露於二手菸，或有肺結核、肺阻塞等肺病史的族群，或重視預防保健者。
2.高風險職業者：機車族（如外送員、業務員等上班族）、交通警察或義警、從事敲打或拆除工作的建築與裝潢工人、長期暴露於油煙的廚師、經常接觸濃煙及有毒氣體的消防員，以及接觸重金屬或石綿的工廠作業員。
LDCT自費費用：5,000至8,000元不等（視醫院而定），請自行洽詢。
◆篩檢流程
篩檢前：不需禁食，穿著寬鬆衣服。
篩檢中：平躺於掃描儀器床上，配合醫事放射師指示，檢查時間約5至10分鐘。
篩檢後：影像會以CD存檔，交由專科醫師進行判別。
點【連結】查詢篩檢醫院聯絡資訊
❤️更多【肺腺癌、肺炎發現及治療方法】請看114年11-12月大家健康雜誌
資料文獻：
註1：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=269
註2：https://reurl.cc/Rk5rlg
註3：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4633915/
註4：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1556086419300267
註5：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38599452/
圖片來源：123RF
