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國人65歲後只剩18顆牙 不想掉牙該知道的7件事

出處/ 大家健康雜誌2024年3、4月號 
採訪整理/
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國人65歲後只剩18顆牙 不想掉牙該知道的7件事
老後想有好牙,牙周顧好是關鍵!一般成人恆齒為28~32顆,但據衛福部2021年統計,65歲以上人口平均自然齒數只剩18.6顆,除了蛀牙,牙周病導致整排牙齒脫落最令人困擾。缺牙不只飲食受限,更影響生活品質。不想掉牙,快調整NG的潔牙習慣,現在開始預防蛀牙及牙周病!
 
「醫生,幫我檢查有幾顆蛀牙?」踏進牙科診間,病人最常關心的是蛀牙問題,其實,牙周健不健康,也與蛀牙一樣該被重視。羅東博愛醫院贗復補綴科主治醫師葉昭孝表示,臨床上常見缺牙原因除了蛀牙、過去不正確的密醫拔牙診治外,牙周病也占大宗。

當心牙菌斑引發牙周病而掉牙

蛀牙是細菌侵蝕牙齒鈣質,對牙本質造成侵害,牙周病則是牙菌斑堆積在牙周,對牙周組織造成破壞,造成牙齦炎,惡化後演變為牙周病。牙周組織包含牙肉、齒槽骨,引發牙周病的細菌持續堆積侵蝕下會造成牙周組織鬆動,久而久之便無法再穩定容納牙齒,導致掉牙、缺牙。
 
「牙周就像建物地基,地基不穩,地面上的房屋會隨之傾斜。」奇美醫院牙醫部牙周病科主任陳俊榮表示,牙周病細菌不只會造成牙齦發炎,流血,嚴重牙周病更會讓齒槽骨流失,大大影響植牙成功率。臨床上便有不少病人,因牙周病導致嚴重的齒槽骨流失,無法靠植牙重建咀嚼功能,往後人生只能以活動假牙維持門面,但活動假牙的咬合力較弱,且咀嚼感較不真實,易咬到口腔內膜造成破皮、潰瘍。

缺牙不管?問題比你想的嚴重

老一輩總認為,牙齒掉一、兩顆還能吃飯進食,不處理不會怎樣,但陳俊榮醫師提醒,因牙周病造成的缺牙,若長期置之不理,鄰近的牙齒恐整排歪斜傾倒,排列不整齊及不易清潔,很可能又進一步造成蛀牙和牙周病,形成口腔環境惡化的惡性循環。
 
此外,缺牙還可能連帶影響外觀、發音、咀嚼功能,並間接影響吞嚥功能。「牙齒不全,食物沒有咀嚼磨碎就吞下,可能間接導致腸胃道不好吸收,導致腸胃不適。」陳俊榮醫師呼籲,缺牙務必及早處理,以免日後增加矯正難度,年長者也要避免因缺牙減少進食,導致營養不足、身體狀況每況愈下。(延伸閱讀:缺牙如何評估做固定式、活動式假牙或植牙?)

口腔衛生習慣差 牙周病不分年紀找上門

衛生福利部曾統計顯示,50~64歲的牙周病罹病風險是18~34歲的6.7倍(註1),中高齡族群是牙周病好發率最高的年齡層,分析是口腔問題長期累積所致;且約有47%的患者牙周病問題嚴重,卻自認為沒有口臭、或不自覺有牙周病而忽略就醫。
 
顧好牙周,維持口腔清潔是首要任務。葉昭孝醫師表示,牙周病與口腔衛生密切相關,診間曾遇過長達10年因害怕看牙醫而不曾洗牙的30歲年輕女性,罹患嚴重牙周病,也有90歲仍牙口健全、牙周健康的高齡長者,儘管牙周病有好發年齡,但若口腔衛生不佳或是高風險族群,牙周病仍會不分年齡找上門。(延伸閱讀:不到30歲就有牙周病?小心侵犯型牙周病)

牙周病自我檢視表

口腔清潔不踩雷!破解7大NG潔牙習慣

以下彙整網路上常見的NG潔牙觀念,交由陳俊榮醫師解答!
 
NG1》牙線棒、牙間刷能取代牙線?
 
正解》不行,牙線棒、牙間刷、牙線三種都是很重要的清潔工具,建議根據口腔狀況選擇適合工具,而不是相互取代
 
牙線是最能完整刮除牙縫中間髒東西的工具,刷完牙後再使用牙線刮除牙齒縫的牙菌斑是最正確的清潔方式。若牙縫較大或裝有牙橋、矯正器等,無法利用牙線清潔,便會建議使用牙間刷;至於牙線棒,角度、深度上會有清潔死角,但是長者若無法確實以牙線清潔,可用牙線棒作為輔助。
 
NG2》用牙線,牙縫會變大?
 
正解》正確使用下,牙線不會使牙縫變大。若一開始不熟悉牙線的用法,角度不正確,的確可能刮傷牙肉、使牙縫變大,但短期內在醫師指導下回歸正常用法,牙肉會慢慢恢復。
 
常見情況是民眾有牙周病卻不自知、沒有治療,每天使用牙線後發現牙縫變大,誤認是牙線所致,實際上是牙周病破壞牙周導致牙縫變大。(延伸閱讀:預防牙齒長白斑,遠離脫鈣5招式)
 
NG3》用牙線常流血代表有牙周病?
 
正解》很可能,但也未必!牙齦流血代表牙肉發炎,牙肉發炎原因多,第一種可能是吃東西後食物殘渣卡在牙齦中導致發炎流血;第二種可能是牙周病所致;第三種可能是口腔癌或血液系統疾病造成牙齦流血。
 
若刷牙、用牙線清潔後常流血持續一周以上,徹底清潔口腔也沒有改善,應該可排除第一種可能,則建議盡速就診,確定原因,不要輕忽。(延伸閱讀:「牙齦出血」要不要就醫?)
 
NG4》牙齦萎縮、牙根裸露是牙周病惹禍?
 
正解》牙齦萎縮、牙根裸露可能是蛀牙、牙周病問題,也可能是「刷牙刷得太大力」!過度刷牙、刷牙方式錯誤或刷牙工具不當,可能造成牙齒磨耗,齒頸部露出,發生牙齦萎縮或是牙齒酸軟等敏感現象。
 
建議不舒服當下可先用溫水漱口,盡量勿刺激牙肉,或可使用去敏感牙膏維持口腔清潔、同時減緩症狀,並就診針對原因來改善。
 
NG5》刷完牙後又喝飲料,睡前可不刷牙只漱口?
 
正解》最好要刷牙!因為飲料有糖、碳酸等成分,在牙齒上停留太久會造成蛀牙,若是飲料有配料也可能塞牙縫,奶類飲品也可能形成牙菌斑、牙結石。漱口只能把口腔內的酸性物質稀釋掉,刷牙是徹底清潔的最佳解方。
 
NG6》嚼口香糖能去除牙菌斑?
 
正解》不行,無糖口香糖僅能刺激唾液分泌,透過稀釋、淡化酸性物質,「可能」減少蛀牙的機率,但「無法去除牙菌斑」。(延伸閱讀:口臭除了牙周病,當心暗示這些身體疾病...)
 
NG7》天天用抗菌成分漱口水,牙齒易染色?
 
正解》若漱口水含化學物質Chlorhexidine,的確可能使牙齒染色,建議使用前先看清楚使用方式與成分,在醫師建議下依個人狀況使用漱口水。
 
漱口水是口腔清潔輔助工具,口腔清潔做足者,未必需要每天使用,但特殊族群如牙周手術後口腔內有傷口、無法刷牙者,可暫時使用濃度較高的抗菌漱口水清潔口腔。(延伸閱讀:夜用牙膏、漱口水、噴劑能除口臭、長效維持好口氣嗎?)

利用「牙菌斑顯示劑」了解牙刷乾淨了沒?

該如何消滅牙菌斑、預防牙周病,及早建立正確的口腔衛生習慣呢?牙醫師建議,初期可在潔牙後利用「牙菌斑顯示劑」,了解牙齒上是否有牙菌斑殘留。

▼牙菌斑顯示劑使用方法

1.全口潔牙。
 
2.在棉花棒滴數滴牙菌斑顯示劑。
 
3.塗抹在全口牙齒與牙齦的交界處,內外側都要塗。
 
4.漱口2次,呈現粉紅色代表有牙菌斑殘留,需再使用牙刷、牙間刷、牙線、單束毛牙刷等適合的工具加強清潔。
 
5.再塗一次牙菌斑顯示劑,刷牙直到無色為止。
 
▼延伸閱讀
註1:https://www.mohw.gov.tw/cp-5021-63817-1.html  (首圖/富爾特數位影像)
 
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