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肩頸痠痛、脖子轉不過去?當心「肌筋膜疼痛症候群」

出處/ 大家健康雜誌網站、圖/Pexels 
採訪整理/
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肩頸痠痛、脖子轉不過去?當心「肌筋膜疼痛症候群」

肩頸痠痛緊繃是常見毛病,大部分是坐姿不良、長期維持固定姿勢所引起,往往多休息、活動肩頸、塗抹痠痛藥膏就可緩解。如果嘗試多種方法,頭肩頸仍像被緊箍或保鮮膜緊緊包住,活動會有拉扯痛,當心是肌筋膜疼痛症候群,需儘早就醫做復健治療,避免成為慢性症候群,更難改善。

38歲的小瑜,需長時間緊盯電腦工作,半年前發現肩頸痠痛不已,以為熱敷搭配瑜伽伸展就沒事了,直到整片肩頸緊繃、僵硬,脖子不好轉動,出現拉扯疼痛感,還導致失眠,甚至走路都走不穩,需拿雨傘當拐杖支撐,維持身體平衡,才驚覺好像不只是痠痛問題。因為熱敷、伸展運動沒辦法消除不適,只好先就症狀就醫,找身心科治失眠,看神經內科想改善走路不穩,結果查不出神經方面的問題,後來到復健科檢查,確診是「頭肩頸肌筋膜疼痛症候群」,需要長時間復健與保養,才能逐漸改善痠痛、緊繃及僵硬的症狀。 

「頭肩頸肌筋膜疼痛症候群」是什麼?

臺大醫院前物理治療師,現為生生優動物理治療所的林慧芬物理治療師表示,頭肩頸肌筋膜疼痛症候群可視為「頭肩頸肌筋膜群慢性綜合症」,與肩頸痠痛有關聯性。

肩頸為什麼會痠痛?振興醫院復健醫學部主治醫師黃永錚表示,與肌肉活動的過與不及有關,過度使用肩頸部的肌肉,或長期維持不良姿勢,像頭頸部一直往前傾或低頭看螢幕,都會對特定肌肉群形成巨大壓力。痠痛剛發生時,若立即調整姿勢,並熱敷、按摩,搭配伸展運動,多少能緩解。如果長期忽視不時發生的肩頸痠痛,未積極改善,累積一段時間後,就易形成頭肩頸筋膜症候群。

林慧芬物理治療師解釋,長時間姿勢不良或一個姿勢維持太久,可能造成肌肉、筋膜機械張力增加,若習慣使用某側(某部位),像用單隻手指頭滑手機,也會引起局部肌力不平衡、筋膜張力不均勻。此外,壓力、緊張等負面情緒未獲宣洩與調適,引起自律神經失調,也是頭肩頸肌筋膜質變的原因。(延伸閱讀:久盯螢幕頭痛.肩頸痛?舒緩操放鬆久坐緊繃的肌肉

不是局部痛,是頭肩頸整片緊繃、僵硬

林慧芬治療師形容頭肩頸肌筋膜症候群的特徵,像是頭肩頸部被緊箍罩住,長期缺氧、缺血的情況下,形成一大片範圍的僵硬、緊繃,而非單點、小範圍,並攙雜各種程度不同的痠痛、拉扯的不舒服感,所以難以單靠個人熱敷或伸展而緩解。

黃永錚醫師補充說明,臨床觸診時,會在後腦勺、脖子、肩胛骨、下背部的多條肌肉中觸摸到多處的緊繃帶,還會找到數個引痛點(激痛點),並伴隨轉移痛(referred pain),或有放射引痛點(Satellite trigger points),也就是說,明明痛點在肩膀,但是手肘也會痠痛,或是放射到下背部痛,如果肌肉緊繃帶出現在脊椎附近,又有引痛點,背部肌力常會無法完整施展開來,影響行動及活動力。

頭肩頸肌筋膜疼痛症候群還可能引發肌肉以外的不適,像頭痛、頭暈、耳鳴、視力異常、失眠、腹瀉等,常讓患者難以辨別,依症狀在各科就醫,直到前往復健科看診,才釐清是肌筋膜生病了。(延伸閱讀:遠離肩頸痠痛,必學5招舒緩操

頭肩頸肌筋膜疼痛症候群 不是一般肩頸痠痛

黃永錚醫師表示,頭肩頸肌筋膜疼痛症候群雖與肩頸痠痛症相近,卻是不同病症,若有以下症狀,不能輕忽、不要忍,要及早至復健科鑑別及治療。

柔軟肌筋膜怎麼會緊繃、僵硬?

「拉筋」已是通俗字眼,但提到筋膜,一般人會疑惑「這是什麼?」林慧芬物理治療師說明,筋膜是近期受到重視的醫學知識,由正規醫學院以外的整骨醫學創始人史提爾(Andrew Taylor Still)提出,後經醫療資源整合後,目前已進入正規醫學治療系統。

「筋膜」是全身性結締組織,屬於身體結構軟組織之一,包覆著各個組織,有保護、支撐、平衡、穩定作用,能讓各種靜態、動態活動充分展現。至於「肌筋膜」,是包覆肌肉層的結締組織。她舉市場賣的帶皮生鮮雞胸肉為例,雞皮下粉紅肌肉層的表層,包覆著白色薄膜,這薄膜就是肌筋膜。 

健康肌筋膜柔軟、Q彈,當不良姿勢持續過久,或是受到情緒壓力,局部肌筋膜會出現緊繃、僵硬、痠脹、沾黏等質變。林慧芬物理治療師形容肌筋膜就像一件柔軟材質的緊身衣,原來穿得很舒服,發生質變時,緊身衣變得不合身,活動時會覺得緊繃、不動也有痠脹感。(延伸閱讀:肩頸肌筋膜疼痛症候群,按壓激痛點為何能緩解?

隨時調整姿勢 有效改善肌筋膜慢性疼痛

頭肩頸肌筋膜疼痛症候群是惱人的文明病,一開始緊繃、悶痛的感受不像外傷那般強烈,許多人不在意,以為動一動、多休息就沒事了,其實不時出現的痠痛、緊繃是一種提醒檢視的警訊,如果置之不理,就會造成肌筋膜的負擔。

林慧芬物理治療師提醒,會被稱為症候群,代表病因較複雜,需要長時間診斷、治療。偶爾肩頸痠痛、緊繃,就要從生活及作息面改善,隨時調整姿勢、做伸展操放鬆頭肩頸緊繃的肌肉、學習增強肌耐力的運動(如瑜伽、彼拉提斯)、放鬆心情紓解壓力,才能有效降低肩頸部肌筋膜症候群的發生率。

誰是肩頸肌筋膜疼痛症候群高危險群?

肌筋膜疼痛症候群發生原因,多與姿勢不良、肢體反覆使用、情緒壓力、脊椎相關疾病有關,如果工作或生活需要長時間維持某個固定姿勢、反覆進行機械性的動作,就是高危險群,常見族群如下: 

■常做家事、照顧嬰幼兒的家庭主婦。(延伸閱讀:和落枕說Bye Bye!醫師教你伸展護肩頸

■清掃、搬運、分類垃圾的環保清潔人員。

■常搬重物的建築工人、搬家人員、物流人員。

■需長時間使用3C產品的工程師、網路工作者、行政人員、編輯、美術設計、打網路遊戲的玩家等。

■若有壓力無法排除,以致肌肉常緊繃,或脊椎曾受傷或患病等,也可能是高危險族群。

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