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感冒加強錠效果好?小心吃過多感冒藥傷肝 失眠 尿不出來

出處/ 大家健康雜誌2022年11、12月號 
採訪整理/
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感冒加強錠效果好?小心吃過多感冒藥傷肝 失眠 尿不出來

「普拿疼加強錠,有效又溫和」「伏冒熱飲熱熱喝,快快好」,這些深植人心的廣告,讓我們出現感冒症狀時,不假思索就服用,尤其感冒熱飲包裝上有檸檬圖案,感覺像補充維他命C,其實仍是藥,當心攝取過多劑量。藥師提醒,雖然感冒藥不傷胃,卻可能傷肝,吃錯還可能失眠、尿不出來!

我們都曾吃過感冒藥,卻不一定了解其成分,先來認識綜合感冒成藥常見的成分及功能吧!

◆乙醯胺酚(Acetaminophen):退燒止痛
◆偽麻黃素(Pseudoephedrine):緩解鼻塞

◆抗組織胺(Antihistamine):緩解鼻塞、流鼻水
◆咖啡因(Caffeine):加速止痛

◆可待因(Codeine):止咳止痛
◆諾司卡賓(Noscapine): 止咳

◆右美沙芬(Dextromethorphan):鎮咳

感冒「加強錠」是加了「咖啡因」

所有綜合感冒藥都含乙醯胺酚,搭配比例不等的偽麻黃素、抗組織胺、可待因等成分組合而成,乙醯氨酚不傷腸胃,但傷肝,因此一天不能吃超過4000毫克(8顆普拿疼);至於加強錠,就是多了咖啡因成分,作用是加強乙醯胺酚的止痛效果及提神,其他劑量並未增加。

 普拿疼真能一天吃到8顆?開業藥師林子平建議,綜合感冒藥三餐飯後及睡前吃即可,毋需吃到劑量上限;一顆加強錠的咖啡因含量相當於一杯咖啡,若每天又要喝上2、3杯咖啡,咖啡因耐受度不佳者,可能引發心悸。他也提醒,有些人宿醉頭痛習慣吃止痛藥,肝臟同時要代謝酒精及藥物,會加重負擔。延伸閱讀:感冒咳嗽.頭痛好難受?中醫師推薦藥膳及舒緩穴位

 開業藥師易麗珍提醒,感冒藥廣告標榜「有效又溫和」,其實不見得,有心血管疾病或容易失眠者,應避免服用加強錠;咖啡因是一種中樞神經興奮劑,可能影響神經發育,12歲以下孩童也不宜吃。延伸閱讀:感冒吃番茄沾紅糖、喝紫蘇梅茶 能讓咳嗽.喉嚨痛快好?

怕嗜睡、尿不出來
要避開第一代抗組織胺

抗組織胺分為第一、二代,第一代緩解流鼻水效果佳,但有嗜睡、尿滯留等副作用,服用後可能暈沉,步伐不穩的老年人要預防跌倒,攝護腺肥大患者食用後,排尿困難的症狀則會更嚴重。​延伸閱讀:攝護腺肥大吃感冒藥,如何避免「急性尿滯留」?

如需開車或從事高度專注力的工作,可補充維他命B群、選擇有B群成分的綜合感冒藥,或改用第二代抗組織胺,藥效長又不會嗜睡。 延伸閱讀:發泡錠補維他命C、B群防新冠 感冒?營養師:喝對時間好吸收但小心過量

◆第一代抗組織胺:成分包括Chlorpheniramine、Diphenhydramine、Cyproheptadine、Dexchlorpheniramine等。

◆第二代抗組織胺:成分包括Cetirizine、Levocetirizine、Fexofenadine、Loratadine等。

研究發現,具抗膽鹼作用的藥物會抑制大腦神經傳導,長期服用老年人跌倒風險將提高,失智機率更是同齡者的4至7倍,抗膽鹼作用的藥物常見於感冒、過敏、憂鬱或癲癇等藥物。感冒藥當中,第一代抗組織胺就有抗膽鹼作用。此外,可待因具中樞性鎮痛作用,長期使用可能成癮。延伸閱讀:感冒.腸胃炎竟引爆致死率高的猛爆性心肌炎?怎麼警覺與治療?

 「感冒糖漿」是「藥」
不能為了止痛常飲用

感冒糖漿有止痛效果,但喝太多易有成癮問題,林子平藥師表示,這在老年族群特別明顯,一瓶60cc的糖漿,一次只需喝10cc,但有人一口氣就喝完,甚至每天得喝上七、八瓶,雖然他經常向阿公阿嬤宣導用藥安全,「但他們覺得膠囊、錠劑才是藥,水劑不是。」這個族群看起來比較精神不濟,也可能是吃太多第一代抗組織胺所致。延伸閱讀:孕婦 兒童 長者吃感冒藥注意什麼?5大感冒藥疑問 藥師來解析!

為何感冒糖漿如此受歡迎?林子平分析,年長者常有頭痛、全身痠痛的小毛病,水劑吸收快,疼痛很快能獲得緩解,若倒入溫開水服用藥效會更快,老人家因此產生心理依賴,之後即使沒有疼痛,每天還是要喝一瓶才安心,「把喝感冒糖漿當保養,未來要付出代價。」延伸閱讀:EVE止痛藥和普拿疼差在哪?治偏頭痛藥物怎麼選

長期在高齡社區服務的易麗珍藥師觀察發現,愛喝感冒糖漿的老人失智比例偏高,其成分除了第一代抗組織胺,還放了很重的咖啡因,兩種相衝突的成分,喝了很有體力,腦袋卻空空,覺得生活很放鬆,一旦不吃會覺得好累。

感冒糖漿、藥錠、藥粉、熱飲
哪種較溫和?

感冒糖漿、藥錠、膠囊、藥粉、感冒熱飲,哪種比較溫和?林子平藥師說,綜合感冒藥效果大同小異,普拿疼並沒有比較溫和,劑型選擇建議以「錠劑、膠囊」為主,較不會吃到無謂的添加物。
 
◆錠劑、膠囊:這兩種劑型只放主要成分和賦形劑,較沒有其他添加物。延伸閱讀:出國購買日系保健品,該注意什麼?

◆感冒糖漿:含糖量高,有糖尿病、高血糖等慢性疾病者應忌口。有些產品標榜含中藥成分,其實只有微量中藥萃取液,主要是增添口感。
 
◆藥粉:許多人喜歡熱飲,將藥粉泡熱水服用,藥停留在口腔的時間長,一定會添加調味劑(香料、糖粉),否則難以下嚥。
 
◆感冒熱飲:其實是加了水、糖和矯味劑的感冒藥粉。注意別被包裝上的檸檬圖案誤導,這不是維他命C粉劑。藥師也提醒,感冒熱飲僅含微量維他命C,用熱水沖泡,有時還會破壞維他命C的活性。 延伸閱讀:天氣一冷就感冒,冬日食療聰明吃

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