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首頁 聰明醫療 治療與用藥 甲狀腺結節.甲狀腺囊腫.甲狀腺瘤,有哪些差異?

甲狀腺結節.甲狀腺囊腫.甲狀腺瘤,有哪些差異?

出處/ 大家健康雜誌2022年3、4月號  
採訪整理/
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甲狀腺結節.甲狀腺囊腫.甲狀腺瘤,有哪些差異?

每82人就有一人罹患甲狀腺結節,有些人拿到健檢報告,發現疑似甲狀腺結節,需到醫院進一步檢查,先上網搜尋相關訊息,結果看到甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤等各種名稱,相當糾結,究竟是同一個疾病,還是有差異?

甲狀腺是人體的內分泌器官,會分泌甲狀腺素,掌管全身的新陳代謝、生長及發育等諸多功能,林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師陳怡文表示,甲狀腺功能會隨著年齡、性別、懷孕、情緒、壓力、生活環境的改變而出現異常變化。若發現甲狀腺結節不能輕忽,需先做鑑別檢查,釐清是良性或惡性。

亞東醫院新陳代謝科主治醫師李明蒼表示,若甲狀腺腫脹,可能是甲狀腺發炎造成,也可能是細胞增生所造成的結節腫,這類異常結節腫多半是良性腫塊,少數是惡性腫瘤,如果只出現1個結節,稱為「單一結節」,結節超過1個,就是「多發性結節」,發生原因與家族遺傳體質、自體免疫性疾病、碘攝取不足、飲用水或食物中含有致甲狀腺腫物質(即致腫原)、頭頸部曾接受過放射線照射相關。(延伸閱讀:健檢時發現甲狀腺結節,會衍生成甲亢、低下或甲狀腺癌嗎?

異狀甲狀腺結節腫分3類

陳怡文醫師說明,甲狀腺超音波檢查發現的異常形態,大致上可分為甲狀腺囊腫、甲狀腺結節或甲狀腺腫大。

■甲狀腺囊腫

俗稱甲狀腺水泡,是指甲狀腺中發現含有液體的囊狀物,內容物大多為出血、黏稠的膠質或細胞組織液等液體,有可能是結節內的血管出血或甲狀腺細胞分泌膠質所導致,若有持續變大、影響外觀、出血性囊腫造成疼痛或壓迫感情況,可以考慮利用細針抽取出液體使囊腫變小,減少壓迫感,再做追蹤觀察;對於體積過大,有壓迫症狀或反覆復發的囊腫,可以考慮開刀切除或採取酒精注射治療。(延伸閱讀:甲亢可打新冠疫苗嗎?服藥副作用為何、復發怎麼辦?醫師解開7大治療疑問

■甲狀腺結節

是指甲狀腺的實心腫瘤,有分良性結節與惡性結節,絕大部分的結節是良性組織。若良性結節無惡性特徵,也無壓迫症狀,會以追蹤觀察為主。甲狀腺結節雖以良性居多,不建議置之不理,而是要留意結節變化。依照臨床經驗,當結節快速長大,或結節大小超過4公分,或結節有影響外觀,或出現壓迫症狀,甚至造成吞嚥困難、呼吸困難、聲音沙啞等情況,需考慮手術切除治療。(延伸閱讀:甲狀腺結節約5%藏甲狀腺癌 一表搞懂追蹤頻率

■甲狀腺腫大

俗稱大脖子,是指整個甲狀腺瀰漫性均勻的變大。(延伸閱讀:馴服甲狀腺亢進,4個飲食生活關鍵+紓壓食譜助你一臂之力

良性甲狀腺結節仍要定期做超音波檢查

亞東醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師廖立人表示,結節是組織中不正常增生的腫塊,需透過抽血、超音波、穿刺細胞等檢查進行診斷,如果顯示為良性組織,確定不是惡性腫瘤(非甲狀腺癌),也沒有影響到甲狀腺機能,或腫塊體積並未大到會壓迫到食道或氣管,可能永遠都不需要治療;不過,仍有極小可能是未發現的惡性細胞,也不排除結節未來可能增大,必須遵照醫囑定期回診做超音波檢查,只要發現變大、變硬,就需積極治療。(延伸閱讀:甲狀腺結節過大或藏癌 怎麼選手術不留疤?射頻消融或微創手術哪個適合?

良性甲狀腺結節是否可直接切除?

有些無症狀良性甲狀腺結節的人,對於結節耿耿於懷,不知是否要直接切除,省得掛心。對此,廖立人醫師會建議單側手術切除,而非雙側切除,保留一側的甲狀腺,可維持甲狀腺原有的功能。(延伸閱讀:治療「甲狀腺癌」,除了手術切除,還有哪些方法?

延伸閱讀:甲狀腺癌會轉移成淋巴癌?手術切除後還要放射碘治療防復發?

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