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肩頸肌筋膜疼痛症候群,按壓激痛點為何能緩解?

出處/ 大家健康雜誌網站 
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肩頸肌筋膜疼痛症候群,按壓激痛點為何能緩解?

當肩頸肌筋膜緊繃僵硬疼痛,有些物理治療師會按壓肌肉層裡面的「激痛點」來治療。為什麼「按壓激痛點」比「推拿」更能緩解肌筋膜緊繃疼痛?哪些人不適用?家人可協助按摩激痛點嗎?以下請治療師解答疑惑,並推薦「運動伸展操」舒緩緊繃的肩頸。

長時間緊盯電腦工作的小瑜,半年前出現肩頸緊繃、痠痛等症狀,影響生活。給整復師推拿按摩2個月不見改善,後經復健科醫師診斷為「頭肩頸肌筋膜疼痛症候群」,除做熱敷、電療、牽引(拉脖子)治療,放鬆肌肉、筋膜外,物理治療師推薦做「激痛點(引痛點)徒手治療」。

小瑜以為治療激痛點手法和推拿相似,未料治療師手法很輕柔,按壓幾個痠、脹、悶部位的痛點,約50秒後慢慢釋放,治療當下就感覺改善,只是到了隔天,有疲累及無力感,必須好好休息,再過一天,身體又恢復正常。

除了避免久坐及長時間維持同一姿勢,小瑜持續接受復健及激痛點治療3個月,肩頸緊繃、痠痛感明顯緩解,可以正常活動。只是她不理解輕柔的按壓手法,為何可緩解肌筋膜緊繃、痠痛與僵硬?

為何按壓激痛點 能緩解肌筋膜疼痛?

一般人對於肌肉痠痛的感受,常用「痠、脹、悶、鈍、刺痛」做表達,聽到激痛點治療,常覺得霧煞煞?

建馨復健科診所物理治療師張睿哲表示,依據物理治療肌筋膜疼痛的角度,如果肩頸、背腰部位的局部軟組織(肌肉、筋膜、肌腱)出現痛感,可能是長時間重複動作造成創傷發炎等問題,影響體內柔軟組織的結構,甚至會形成特定緊繃帶(Taut Band),觸摸起來很緊,裡面藏有小區塊,有點像細砂或顆粒砂,輕輕按壓會有疼痛感,這就是激痛點(trigger point)。

由於激痛點是引發肌筋膜疼痛症候群的真正原因,目前按壓激痛點是主要處置之一,輕柔按壓是特徵,除可放鬆肌肉,還有舒緩筋膜疼痛效果,讓軟組織恢復至正常穩定狀態。(延伸閱讀:久盯螢幕頭痛.肩頸痛?舒緩操放鬆久坐緊繃的肌肉

按壓激痛點 並非越用力越好

很多人以為按壓力道越強越好,但肌筋膜是包覆肌肉外的一層薄膜,所以按壓時手法要輕柔,不宜重壓,加上每個人對於疼痛有主觀感受,若將疼痛分列1至10分,放鬆筋膜按壓痛度約為6分,會比按壓嚴重瘀青處來得輕微。張睿哲治療師表示,激痛點是敏感異常點,很小的力道有可能造成強烈痛感,所以施壓力道不是越強越好,需要依據病人當下感受做輕重程度的調整,避免過度疼痛傷害到肌筋膜。

按壓激痛點 不宜超過一分鐘

和一般按摩不同,按壓激痛點的力道需輕、時間需短,張睿哲治療師的經驗是按壓一個激痛點,短約15~30秒,長約31~60秒,這是病人可以接受的疼痛時間,不宜超過一分鐘以上。通常按壓「激痛點」的治療,會搭配其他復健治療,約持續治療兩、三個月,有助肌筋膜恢復彈性。

哪些人不適用激痛點治療?
家人可協助按摩激痛點嗎

不是每個人都可以接受激痛點的按壓,正在接受治療的癌症病人、無法忍受疼痛者、孕婦、身體虛弱者、凝血功能異常的人都不適合。

激痛點有獨特區塊及按壓手法,不宜未經訓練下胡亂按壓,可以事先向物理治療師學習正確位置及手法(可徒手按壓或使用網球、筋膜球等工具輔助),再請家人協助按壓。(延伸閱讀:和落枕說Bye Bye!醫師教你伸展護肩頸

為何按完激痛點,病人會感覺無力、疲勞?

通常按壓激痛點療程結束至隔天晨起後的時段,病人會覺得按壓位置有明顯痠痛感及肌肉無力,張睿哲治療師說明,按壓是針對疼痛處做處置,按壓後會出現微發炎,休息1、2天就會消除,這是身體恢復正常功能的正常機制,不用過度擔心。(延伸閱讀:抱孫引發「媽媽手、五十肩」難好?復健師教你4招避免手痛、肩頸痛

2招運動伸展,舒緩緊繃的肩頸肌筋膜

■牆壁伸展操

1.背部靠牆站立,雙腳打開與肩同寬,雙手手肘靠在牆壁上,掌心向外呈W形狀。
2.腰部輕輕往後仰、擴胸,背部肩胛骨肌自然夾緊。
3.維持10~20秒,重複伸展5~10次。

■門邊練習伸展

1.找一扇房門,雙手打開扶住門框,身體站直。
2.身體輕輕往前傾,會有後背肩胛骨肌收緊,前胸伸展感覺。
3.維持10~20秒再恢復挺直的站姿,重複伸展5~10次。

伸展肩頸肌筋膜圖/張睿哲物理治療師提供

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