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肝癌五年內復發率高達7至8成!BC型肝炎.酒精性肝炎.脂肪肝如何降低復發率?

出處/ 大家健康網站,圖/PEXELS 
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肝癌五年內復發率高達7至8成!BC型肝炎.酒精性肝炎.脂肪肝如何降低復發率?

52歲張副總,3年前因體重驟降8公斤,身體異常疲倦,檢查後確診為肝癌。手術切除腫瘤後,以為身體康復了,日前回診追蹤時,經電腦斷層檢查又發現兩個肝腫瘤,需再度接受治療。

醫師提醒肝癌五年內復發率高達7至8成!B、C型肝炎患者、酒精性肝炎、脂肪肝、糖尿病的肝癌患者都是復發高危險群,如何追蹤檢查降低復發率?又該怎麼治療?

肝癌復發比例有多高? 

肝癌一再復發,是不少患者心中的夢魘。臺大醫院內科部徐士哲醫師表示,相較於其他癌症,肝癌較容易復發,根據調查,肝癌接受根除性治療三年內復發機率約2至3成;而五年內腫瘤復發機率高達7至8成,因肝癌復發而死亡的機率約為5成。

臺灣肝癌醫學會理事長、林口長庚醫院胃腸肝膽科系林錫銘醫師表示,肝癌復發原因,可能是之前腫瘤治療不完全的殘留組織再長出來,或是最初影像診斷時,腫瘤太小顆無法判定。另一部分肇因於肝臟發炎引起癌前病變形成,就像B、C型肝炎或酒精性肝炎引起的肝癌患者,整個肝臟都在發炎,就算切掉已發現的腫瘤病灶,但其他肝臟部位的癌前病變因素並未去除,有潛伏性的癌細胞,所以會長出新的肝腫瘤,一再復發。(延伸閱讀:吳孟達肝癌病逝!肝功能正常別鬆懈,漏2檢查,當心篩檢有死角

4大危險群如何降低肝癌復發機率?

徐士哲醫師表示,肝癌復發原因與肝炎、脂肪肝、肝硬化等慢性肝病有關,要降低復發機率,必須將所有危險因子全盤考量,而且要控制得宜。

1.B、C型肝炎患者

肝癌高危險因子最多的就是B、C型肝炎,目前已有多篇研究顯示,使用抗病毒藥物治療B型、C型肝炎可以減少肝癌復發機會。延伸閱讀:B、C型肝炎者防肝硬化、肝癌,藥物治療做1事助壓制病毒!

目前B型抗病毒藥物有干擾素與多種口服核苷酸類似物,持續服藥可控制病毒數量及活性;C型抗病毒藥物也有口服直接作用抗病毒藥品可以根除病毒,均有健保給付。術後規律服用抗病毒藥物可降低肝臟發炎,減少肝癌復發。

少部分的病人服用抗病毒藥品會產生抗藥性,林錫銘醫師強調,約1、2成病人有抗藥性,疑似發生時,會先檢測B肝病毒量調整用藥,大部分病毒量都可順利下降。延伸閱讀:早中晚期的肝癌,健保給付哪些治療?新技術、新一代藥物帶您一次瞭解

2.酒精性肝炎的肝癌患者

戒酒是最好的選擇。延伸閱讀:一罐啤酒就超標!威士忌、高粱酒、葡萄酒濃度大不同,一表看喝下多少酒精量

3.有脂肪肝的肝癌患者

要注意飲食,以低油、低糖(忌喝含糖飲料)、高纖維、優質蛋白質為主,避免肥胖加劇脂肪肝的惡化。(延伸閱讀:吃補肝丸、藥酒、維他命保肝?當心越補愈傷肝腎

4.有糖尿病的肝癌患者

因胰臟分泌胰島素能力下降,免疫力會低落,肝癌復發率特別高,所以要積極控制血糖,才能降低復發機率。延伸閱讀:水果切掉發霉處還可吃?扭轉4觀念,遠離黃麴毒素,降肝癌風險

徐士哲醫師強調,肝癌患者一定要瞭解「肝癌治療成功不代表痊癒」,一輩子都需透過正確飲食、健康生活習慣認真照顧身體,不讓癌細胞有復發機會。延伸閱讀:公衛研究所教授韓柏檉:找回「真心的快樂」,是抗癌路上的強心劑

肝癌術後要持續追蹤
才能及早發現復發肝癌

多數人得到肝癌,是從肝臟病變三部曲「肝炎→肝硬化→肝癌」而來,先從病毒感染的肝臟持續發炎,進一步演變成肝臟組織的肝硬化,再逐漸演變成肝癌,所以接受治療的肝癌患者,術後一定要有持續追蹤的心理準備。延伸閱讀:微波消融術治中小型早期肝癌更快復原,什麼人適用?

林錫銘醫師表示,術後定期追蹤、檢查非常重要,(1)每3個月要進行一次抽血檢查血液中的ALT、AST、甲型胎兒蛋白,(2)定期進行腹部超音波影像檢查「肝癌因子」指標,才能及早發現及治療早期復發的小型肝癌。(延伸閱讀:戰勝肝癌!怎麼辦到?

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