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植牙價差大!如何不當冤大頭

出處/ 2016年6月號/第349期 
採訪整理/
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植牙價差大!如何不當冤大頭

植牙為什麼價差這麼大?鄰居只花1顆6萬,且2個半月就完成植牙,我的卻遙遙無期,是我的醫生技術不好嗎?面對植牙,你有許多疑問卻不知道該怎麼辦嗎?讓醫師告訴你植牙有哪些流程、該注意哪些事!

 

罹患糖尿病、牙周病的美茹在醫師建議下決定植牙。擔心花錢受罪或植牙失敗的她,先治好了牙周病,血糖也控制在理想狀態下,才植入2顆牙,之後成功恢復咬嚼食物的能力,也幫助她進餐時體驗到嚼食的快樂。

根據統計,臺灣一年植入30萬個牙根,植牙率號稱「全球第一」,有人推測:原因可能出在牙材供應商的行銷能力太強了,所以很多原本無需植的牙,最後也被拔除植牙了。因此很多民眾缺牙待補時,選擇牙醫診所前不免面臨天人交戰:要選植牙診所,還是一般診所?一旦選定,似乎就只能採用醫師建議的療法。

植牙必經哪些流程?

植牙的流程不外乎:

1.拔牙(或開刀撐開缺牙位置的牙槽並補骨粉)

2.植入牙根等待傷口癒合

3.將牙體栓緊在牙根上。

植牙完成的時間比做傳統假牙久,過程不一定都很順利,因為每一個環節都可能出現個別差異,或需要等待和克服的難題。

臺大醫院牙科部補綴科主任林立德解釋,植牙成功的關鍵涉及植體和骨頭之間能否完美整合,即便醫療再進步,牙根材質再改進、植牙技術不斷提升,還是必須等待人類自體傷口癒合,這也是為什麼植牙過程有時變得宂長而複雜的原因。

是否真的需要植牙?
可聽多方意見綜合評估

全球最早的植牙成功案例於50年前完成,臺灣私人牙醫診所也在30年前將技術引進臺灣,大約5年後,各大教學醫院才開始進行植牙手術。

目前八成左右的臺灣執業牙醫師,從口腔手術到假牙製作或進行植牙治療,幾乎都可以獨力完成,但因為牙醫師個人的偏好及處理技術的熟練度,不同的醫師會提出自己的個別看法及經驗,如果難以決定究竟要植牙或以傳統搭建牙橋的方式恢復牙齒功能,不妨與不同的牙醫師討論,聽取多方意見,綜合評估再做決定。

先檢視牙周狀況
再審慎評估植牙

中山醫學大學口腔醫學院牙醫學系教授暨附設醫院兒童牙科及矯正科主任醫師李慈心建議民眾,植牙前最好先到牙周病科做檢查,評估欲植牙區域的牙周是否健康?骨頭組織是否適合?若是條件不足就要先去補骨頭、補牙齦組織(尤其是門牙區,如果缺損太多又沒補,做出來的假牙會很難看),甚至或必須治療整個口腔的牙周,以免植牙結果失敗。

每個人療程時間不同
切莫求快

同樣是植牙,整個療程會因病人本身的牙齒條件,而使得治療內容與時間長短不一,李慈心醫師舉例:植牙前若必須先做初步的牙周治療,可能牙周治療結束後,光是觀察期,醫師就會等上3個月,確定沒有其他問題後,醫師才會開始幫病人植牙,因此病患一定要有足夠的耐性來面對治療。

病人與病人之間情形不同,絕不能拿別人治療的時間長短來跟自己比較,或強迫醫生要縮短療程。遇到拍胸脯保證比別人做得又快又好的醫師,病患反而應該提高警覺,以免一味求快害到自己。

李慈心醫師曾收治一位當初缺乏耐心等待,不理會第一位植牙醫師的建議,轉頭求助另一位號稱可縮短半年療程的醫師,結果植牙後牙根反覆發炎,轉而向她求助,最後病患忍痛接受拔牙建議,重新植牙,一切重頭來過。

隨著醫療水準提升,林立德醫師舉例說,以往齒槽骨手術至少需要等待4~6個月傷口才能癒合,近年由於材料突飛猛進,大約只需要2~3個月的觀察,確定牙床生長情況良好,就可裝上永久性假牙。問題出在:這需要有很多條件及材質配合,並非只是醫師或病人說了算。

林立德醫師提醒,有些病人要求速度、時效,並不在意植牙完成後的細微差異;也有病人對植牙結果所有細節、功能、美觀都嚴謹要求,所以,植牙程序很難說出一個既定不變的時間,只能說:做得愈精細,時間愈急不得,病人最好和醫師商量後達成共識。

可要求看植牙證明書
保證一分錢一分貨

至於植牙費用的計算,一般是「醫材」+「診療費用」,其中醫材部分,若採用歐洲品牌一顆約7至8萬,韓貨或他牌約5、6萬元,若再加上診療費用,價格約在8萬至10萬之間。

李慈心醫師指出,歐洲材質佳,售價不便宜。目前臺灣牙醫大部分採用歐洲或韓貨較多。有些診所之所以收費較便宜,是採用水貨或韓貨的植體,價格就比歐洲正牌的低廉許多。只要是合法進口的醫材,產品就會有衛生署的許可字號,病人也有權要求醫師提供植牙(牙根和牙體)之證明或證書(能提供原廠保證書的,價格通常較高,但保證期間最多不會超過2年)。此外,牙醫師公會早已公布合法廠商名單,醫師及病患只要事先查詢清楚,就能避免使用到未取得衛福部「醫療器材許可證」的產品。「一分錢,一分貨,病患不要一味地要求便宜,才是對自己最有利的作法。」李慈心提醒。

植牙後
要像真牙般保養

一般成功的植牙,使用5至10年是不成問題的。林立德醫師說,臨床上,用了15年仍完好如故也經常可見,使用壽命長的關鍵在於:緊鄰植牙周邊的牙齒是否健康,植牙後一定要當成真的牙齒般清潔保護,常保口腔健康。

林立德醫師提醒:既然是手術,即便技術再好,也不可能成功率達至100%。植牙成功率與醫師的謹慎程度、病人的選擇或保養都有關。植牙所費不貲,一旦進行,術後千萬不要忽略口腔清潔、保養,以免出現牙周病或人工牙根鬆動等狀況。

很多民眾以為植牙後就一勞永逸,忽略刷牙、不用牙線,或吃太硬的東西,導致出現牙周病、牙根或螺絲鬆動等問題。其實,只要把人工植牙當成真牙來保養,通常就不會出狀況。

李慈心醫師也提醒,植牙一般保固1至2年。如果維持得當,即使超過10年也不一定要更換,雖然患者可能隨著年紀變大,牙床開始萎縮,導致底部的螺紋露出,但若有做足清潔、確保螺紋刷得很乾淨,基本上不會有太大問題,或是可以把植體切除一部分,重新印模後再把原來的假牙包起來,這樣就不必大費周章的破壞骨頭、取下更換。

★植牙5步驟

以下是植牙步驟,至於進行的時間則視個人情況而定,切莫求快,選擇能信賴的醫師好好配合,相信植牙成功機率是很高的!

步驟1►評估、治療牙周狀況。
步驟2►術前3D影像拍攝►確認骨頭密度、寬度、高度、角度。
步驟3►拔牙(或開刀撐開缺牙位置的牙槽並補骨粉)→植入牙根,如以翻瓣手術進行植牙,則需於術後一周拆線,如以微創植牙,則不需拆線。
步驟4►植牙假牙印模:人工牙根植入後,等待1個半至3個月,待人工牙根與齒槽骨整合後,即可進行印模的步驟。
步驟5►裝上假牙:印模後再等待假牙製作時間約5~7天,即可裝上假牙,完成人工植牙的治療步驟。

植牙前,可上衛生局參閱公開價格喔!

目前衛服部為保障植牙民眾權益,已針對植牙治療訂有規範及措施,各地方政府衛生局也已將醫療費用收取的標準,揭示於所屬網站首頁明顯處,並及時更新,提供民眾就醫選擇參考。
衛生福利部已補助中華民國牙醫師公會全國聯合會編印「植牙治療應注意事項或指導」手冊,預計於2016年6月底前,提供各牙醫醫療機構,作為告知民眾治療過程與特別注意事項的參考工具。

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