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每5人就有1人失眠,5成是心理因素引起!「失眠量表」幫你檢視失眠嚴重度

出處/ 大家健康雜誌2024年1、2月號 
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每5人就有1人失眠,5成是心理因素引起!「失眠量表」幫你檢視失眠嚴重度

台灣失眠人口女性多於男性,若長期慢性失眠,恐誘發憂鬱、焦慮、依賴安眠藥、影響注意力、記憶等問題!太早醒、不好睡算失眠嗎?醫師分析各年齡層失眠原因,教你計算「睡眠效率」,利用「失眠量表」檢視失眠嚴重度!

台灣到底有多少人失眠?據衛福部健保署統計,2021年有441萬國人使用安眠藥,相當於每5人就有1人吃安眠藥。用藥反映失眠問題普及化,國健署2019年一份報告則顯示,台灣成年人失眠症狀的盛行率為23.5%,其中症狀持續3個月以上的慢性失眠盛行率為6.7%,高達80%是中年人(45~65歲),女性多於男性。(註1、2) 

失眠原因多
壓力、憂慮焦慮等心理因素占多數

臺北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主任李信謙表示,失眠是症狀也是疾病,原因多元,臨床上有超過5成是因精神心理因素引起,可能是壓力、憂鬱、焦慮狀況或其他精神心理疾病所致(延伸閱讀:照護失智重病者 5方法揮別照顧倦怠),近2~3成則肇因於內科疾病本身,如心臟衰竭氣喘胃食道逆流都會導致睡不好,內科疾病用藥也會影響睡眠,約1成則是不明原因導致的睡眠障礙。

(延伸閱讀:避免胃食道逆流 認清14種禁忌食物及薑黃等6類顧胃食物)

你失眠了嗎?
了解急慢性失眠的可能原因

健保資料庫顯示,2019年主診斷為失眠就醫的患者中,40~69歲者占了6成(註3)。的確年紀會影響睡眠品質,國際研究發現,失眠比例與年齡成正比。李信謙醫師分析,各階段的失眠原因不同,30~40歲失眠原因多是情緒與生活壓力、40~50歲多是家庭與工作壓力,到達中高齡,因內科共病多、疾病的病程長,導致長者更易睡不好。其中50歲以上的熟齡女性,則因更年期荷爾蒙分泌下滑出現夜間盜汗、失眠等身心不適症狀。(延伸閱讀:更年期變胖熱潮紅、胸悶煩躁 中醫推薦2茶飲減肥消脂 改善盜汗骨鬆)

(延伸閱讀:更年期苦於熱潮紅、盜汗 補充荷爾蒙要注意什麼?)

長期慢性失眠 小心誘發這些疾病

根據美國國家睡眠基金會與美國睡眠醫學會的睡眠時數建議,不同年齡層有不同的睡眠需求,成年後(18~64歲)建議每日7~9小時睡眠;老年人(大於65歲)則每日至少需5~6小時睡眠。

睡眠充不充足短則影響隔日精神,長期影響整體身心健康與生活品質。若一周至少3次失眠且持續3個月以上,視為「慢性失眠」。中山醫學大學精神科兼任教授、德仁診所賴德仁醫師說明,慢性失眠可能誘發如憂鬱、焦慮、藥物依賴等精神疾病和心肺系統的內科身體疾病,老年人的慢性睡眠問題也會引起注意力障礙、短期記憶困難、反應時間增長,更可能會出現認知缺損。(延伸閱讀:晚上睡不好,白天坐著老打瞌睡,不是正常老化?)

太早醒、不好睡算失眠嗎?
讀懂「睡眠效率」了解失眠嚴重度

有些人睡眠時間短,但一躺即入睡,有些人早早上床,卻翻來覆去睡不著,因此在睡眠時數之外,更應重視「睡眠效率」。賴德仁醫師解釋,睡眠效率就是「真正睡眠時間/在床上的時間」,別小看睡眠效率,對高齡者來說,睡眠問題也會增加死亡率;較低的睡眠效率(<80%)幾乎使所有原因的死亡率風險增加一倍(註4)。

在併有身體疾病和精神疾病的老年人中,睡眠問題的發生率高,賴德仁醫師表示,40~70%的老年人有慢性睡眠問題,因此在診間透過醫師詳細的問診很重要,能幫助病人釐清失眠原因。若是貿然給予鎮靜安眠藥物,讓長者對這些藥物產生依賴性,可能加重認知功能障礙或跌倒睡眠呼吸中止症等風險。(延伸閱讀:起立時常頭暈?姿勢性低血壓7招改善 避免跌倒)

賴德仁醫師提醒,若失眠為疾病引起,應同時治療原發疾病,若原發疾病已受到控制而失眠仍持續,則依個別情形給予適度的藥物治療,並合併如認知行為治療等非藥物治療。(延伸閱讀:別再幻想吃褪黑激素可治失眠 專家說:效果有限)

「失眠是漫長的歷程,體質、個性都會影響,生活中的壓力或事件則是誘發因子。」李信謙醫師表示,病人因失眠來求診時,醫師通常會一步步引導病人找出自己的失眠原因,判斷是急性、亞急性還是慢性失眠,接著進一步決定後續療程。

在輔助睡眠的衛教上,做法也因人而異,李信謙醫師舉例,曾有病人以為自己是睡前血糖低才導致失眠,因此決定睡前吃消夜;在醫療介入後卻發現,患者是為了吃消夜而錯過睡眠周期導致失眠。有些人睡前活動能助眠,有些人睡前少活動才能安然入睡,每個人睡眠習慣不同,安眠藥並非治療失眠的唯一解方,若遇失眠困擾,建議盡快就醫找出根本原因。(延伸閱讀:失眠、睡不著怎麼辦?芳療師推薦7種精油助你更好眠)

檢視失眠嚴重度量表 

 
總分解析
0~7分:無明顯失眠困擾
8~14分:稍有睡眠困擾,建議每6個月定期以量表評估追蹤
15~21分:有明顯失眠困擾,建議就診
22~28分:有嚴重失眠困擾,建議就診

延伸閱讀:國人服安眠藥年逾10億顆,如何避免藥物副作用及成癮

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註1:https://reurl.cc/V4VlKb
註2:https://health.gvm.com.tw/article/103715
註3:https://health.udn.com/health/story/5964/4958989
註4:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5840912/

圖片來源/富爾特數位影像

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