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曾心肌梗塞,如何安心做運動?

出處/ 2013年4月號/第314期 
採訪整理/
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曾心肌梗塞,如何安心做運動?

「開」心手術過後的運動復健,到心臟重建中心作比較安全嗎?運動不是有動就好嗎?重建中心能幫我什麼?


56歲的王經理前陣子接受心臟手術,出院前護士叮嚀要持續運動復健,但走一點路就會頭暈的他,心想有散步就算運動了,但之前動過心臟手術的主管卻告訴他,散步太溫和了,對促進心肺功能幫助不大,應該要快走,才能增進心肺功能,他聽了有些納悶,擔心太積極的運動會增加心臟負擔。後來鄰居邀他一起去醫院的心臟重建中心,在醫護人員協助下做運動,他更是煩惱,不知術後要怎麼運動,才是安全的選擇?

 

Q:術後走路都頭暈怎麼可能做運動?

解析:萬芳醫院復健科主治醫師許文彥指出,心臟手術後容易頭暈的人,是因為手術過程中流失血液、體液,或術後臥床過久,以致血壓心跳調適失常,如果不運動來強化心肺功能及肌肉力量,體能只會逐漸走下坡,將來會喘得更嚴重,有些人甚至連從床上坐起來也會喘。

 

他建議體能差的病人,可先從最簡單的有氧運動著手,例如:游泳、踏階運動、快走等,如果做不到每次30分鐘的運動量,可以把30分鐘平分為每次10分鐘、一天3次,再慢慢增加運動時間及強度。

 

Q:我有冠心病做家事就有在動,不必特地做運動?

解析:錯。許文彥醫師指出,冠心病的患者,有冠狀動脈堵塞(心肌梗塞)的潛在危機,更需要運動;雖然逛街、做家事、散步等「活動」對人體有益,但因強度不夠,對於改善體能的效果有限。

 

他提醒強度足夠的有氧運動,能增加身體的攝氧量,幫助血管擴張、增加血管彈性,可避免血管堵塞,這些效果是低強度的逛街散步等活動無法達到的,為了提升心肺適能,患者可別怕麻煩就找藉口不運動。

 

Q:曾心肌梗塞,運動恐讓我猝死?

解析:錯,如果真要二選一,不做運動更危險;只是心肌梗塞患者須更細心地留意運動過程。


許文彥醫師指出,根據研究,已經有心血管疾病的患者,若能規律地進行心臟復健運動,可以下降20%的未來死亡率,其中心臟病死亡率下降達26%,並可減少致命性心肌梗塞的再發機率;所以只要方法得當,運動是保命妙招,強度控制好,就不易有致命危險。


其實,曾發生過心肌梗塞或心臟衰竭等重症的病人,該考慮到心臟重建中心、心臟衰竭中心做運動,這類運動中心就像心臟病患的專屬健身房,運動內容與門診類似,是在健保對門診的給付結束後,最安全的運動方式,可避免患者自行運動時不小心造成遺憾。

 

Q:心臟動過手術的人,為何出院後要自費到醫院運動? 

 

解析:振興醫院心臟功能重建中心物理治療長黃心怡指出,心臟病患運動時較容易出現特殊狀況,不穩定的階段到醫院請醫療人員輔助,會比自行復健或到一般健身房更安全。

 

其次,心臟病患者不宜在過冷、過熱、濕度太大的環境運動,所以在室內運動,對心臟病患來說相對安全。再者,因為手術的傷口疼痛,患者常不敢動,長期下來易造成肌肉萎縮、關節活動度受限,甚至呼吸不順,在物理治療師的幫助下,可以鍛鍊心、肺附近的小肌肉,恢復心肺功能,這點是患者靠自己很難做到的。

 

心臟重建中心就像術後病人的專屬健身房,在心臟重建中心的運動內容,與門診復健的項目大同小異,包括:運動心肺功能測試、儀器同步監控運動過程,以及物理治療師的諮詢、指導;對於已經不符合健保給付資格的患者來說,可以自費享受更周全的醫療待遇,也是相對安全的選擇。

 

到醫院復健的最終目的,是讓患者在體能穩定後,學會安全運動的技巧,屆時就不一定要再到重建中心報到,可以在家自行運動,僅需要固定回重建中心追蹤即可。

 

與歐美相比,臺灣人較缺乏運動習慣,黃心怡物理治療長感慨地說,臺灣人有錢寧願多花在享受上,大吃大喝、裝潢房屋、買3C產品等奢侈品,但民眾不妨轉念想想,若失去健康就什麼也享受不到,心臟復健運動的功能是在保命、維持生活品質,對重症患者來說是必需品,也是最有價值的投資,如果為了省自費的幾千元而失去珍貴的健康,豈不得不償失!

 

感謝萬芳醫院復健科醫師許文彥、振興醫院物理治療長黃心怡審稿

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