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毛巾擰不乾、老是跌倒,肌少症如何確診

出處/ 2017年9月號/第363期 2017-09-02
採訪整理/ 葉語容、圖/pixabay
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老人家有時跌倒過一次後,容易再次跌倒,嚴重的可能一摔之後,生活品質就很難回復原本水平。臺中慈濟醫院預防醫學中心醫師吳蔓君以診間一位75歲老先生為例,老人家近一年來常跌倒,已嚴重跌倒3次,家人聽說老人跌倒容易造成骨折,特別帶他來診間求助。經詳細檢查,排除視力、心血管、神經系統等問題後,認為他「肌肉力量不足、功能下降」的機率很高,因此教導他鍛鍊肌肉的技巧。半年後再追蹤,家人說老先生的身體及行動力比以前好很多,也沒有再跌倒了。
 
 
擰毛巾老是擰不乾,過馬路時綠燈都變紅燈了,卻走不到對面,老是不小心跌倒……,有這些症狀代表有肌少症嗎?當懷疑有肌少症時如何自行檢測?臨床上如何確診肌少症?
 
 
有這些症狀
請留心肌少症
 
「肌少症」是近年新興的名詞,臺灣在2016年已經有了國際疾病診斷代碼,正式被當成「疾病」來治療。
 
民眾自覺可能有肌少症,通常是功能出了問題,譬如說活力變差、常跌倒、行動遲緩。吳蔓君醫師建議家人平時可觀察老人家是否有以下狀況:
濕毛巾不易擰乾。
從沒有扶手的椅子上站不起來。
過馬路時,常無法在轉成紅燈之前通過路口。
到操場散步,半圈200公尺的操場要4分鐘以上才走得完。
 
 
進一步可觀察做完「起立行走測試」,是否需要20秒以上的時間,若超過,肌少症的機率就更高。
 
起立行走測試
先坐在有靠背無扶手的椅子上→起立→向前走3公尺→轉身走回座位→坐下
 
吳蔓君醫師指出,肌少症常表現在肌肉「力量減少」、肌肉「質量下降」及肌肉「生理表現下降」(行走速度減緩)上,如果「計時起立行走測試」大於20秒以上,就可到醫院求診。
 
在求診科別上,有「高齡醫學」、「跌倒門診」、「老人門診」等字樣的科別、整合門診是首選,若住家附近醫院沒有這類門診,民眾可掛家庭醫學科,或者看醫師的資歷中,是否有「老年醫學」相關的進修資格。
 
 
肌少症3大指標
 
臺北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭解釋,在臺灣很多疾病的診斷標準是依循歐美,但亞洲人的種族、體型不同,肌少症應該要有自己的標準。以下是臺北榮總在2014年集結臺、日、韓、港、中國大陸等地的論文,訂下的「肌少症診斷定義」,現在在亞洲已被多國採用。其中只要第一項合併第二或第三項的其中一項,即可稱為肌少症。
 
 
1.肌肉量評估
四肢肌肉重量÷(身高×身高)
單位:重量以「公斤」計算,身高以「公尺」計算。
肌肉量過少標準:此比率男性小於7,女性小於5.4,就算肌肉量過少。
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