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改善夜間頻尿靠這招

出處/ 《男人的長壽病:攝護腺肥大預防與治療》 2017-02-16
採訪整理/ 大家健康雜誌編輯部
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對於上了年紀的銀髮族來說,不論男女,都容易面臨到「夜尿」症狀。根據臨床統計,約有50%的50歲以上成年人承受著夜尿痛苦。而究其原因,除了身體老化以外,不少疾病,甚至心理因素,也都會讓人有夜間多尿問題。從心理因素來說,像是焦慮、緊張,都會讓人不自覺一直有尿意;而生理因素方面,牽涉的層面更廣泛。

 

嘉義長庚醫院外科部副部長暨醫療品管中心執行長陳志碩醫師表示,一般診間,會請病人先驗尿,看有無血尿、結石或腫瘤等情況;之後再評估有無像是膀胱逼尿肌不穩定、神經性病變、膀胱敏感、膀胱出口阻塞、或是老化等問題。

 

檢查診斷
揪出元凶

當提到夜尿原因,必須要去思考幾個問題。首先得思考是膀胱儲尿量減少,還是夜間的尿量增加。其中,探究「膀胱儲尿量減少」的原因時,又必須去分辨是「膀胱有效容積減少」還是「膀胱容量減少」。

對於有攝護腺肥大問題的男性患者,因為攝護腺肥大,擠壓到膀胱,導致尿液無法順利排出,尿液解不乾淨。此時,攝護腺肥大患者除了會有殘尿感,膀胱裡因為有一部分的尿液沒有被順利排出,膀胱的有效容積就會減少,解尿次數就會增加。

 

當出現「膀胱儲尿量減少」問題時,除了「膀胱有效容積減少」這項原因外,另一個要注意的還有「膀胱容量減少」。正常情況下,人體只會在膀胱脹滿時,才會產生尿意;但有膀胱過動症的病人,可能膀胱內只有1/3的尿量,卻有很想解尿的感覺,這時候就比較容易有夜尿或頻尿的問題。

 

而對於有「夜間尿液增加」問題的患者,則只要透過簡單的排尿日誌和相關檢查就可以診斷,並不需要住院檢查,至於荷爾蒙分泌不足的部分,目前很少做此檢查;當然夜間多尿也可能是因為心理、生理或是藥理的因素造成的夜尿。

 

藥物吃對時間
避免夜間多尿

提到藥物作用,陳志碩副部長以高血壓病人為例,有血壓問題的患者,臨床有時醫師會開利尿劑,如果睡前才吃下利尿劑,就會在睡前產生利尿作用,出現夜間多尿的問題。所以針對有高血壓必須吃利尿劑的患者,有時醫生會先檢視患者有無夜間多尿問題,如果沒有夜間多尿困擾,則會把利尿劑改開在早上讓病人吃。順應人體循環在夜間製造尿液,早上透過利尿劑,加速尿液排出。而有夜間多尿問題者,建議患者約下午2、3點,睡完午覺之後再吃利尿劑,這樣可方便患者在晚上入睡前,把膀胱內多餘的尿液排掉。

 

適度飲水 
每日1500cc

醫師在診斷患者有無多尿或夜間多尿問題時,也會從飲食與身體的水分再吸收去評估。平常醫師會告誡病人「要多喝水,不要憋尿」,很多人就會拼命喝水,尤其是有結石患者,打完結石後會拼命喝水,想讓身體的結石排出。

 

為了清除結石喝水,醫師不會阻擋。臨床上,陳志碩醫師會建議病人最好喝3000cc以上的水,幫助結石排出;但如果沒有結石問題,一天的飲水量適度就好,約喝1500至2000cc剛好。

 

夜尿次數過多
當心是疾病警訊

對一個有夜尿、多尿困擾的病人來說,如果一個晚上,會爬起來上廁所2次或2次以上時,建議可找醫生,做一些理學檢查(如驗尿、X光或超音波檢查)與病史分析,先排除有無尿道感染、腫瘤,或是過度飲水問題。

 

再者,可透過撰寫「排尿日誌」,記錄自己夜間的尿量占一整天尿量的比率。如果50歲以上長者,夜間尿量占一天尿量比率大於33%,就算是有夜間多尿問題;50歲以下的青壯年族群,只要比率大於20%以上,也算是夜間多尿,必須積極治療,請醫師評估看看,是否有如ADH激素分泌不足、心臟衰竭、糖尿病失控、飲食或睡眠問題。

 

如果成人一天尿量已經超過2800cc,即符合醫學對於「多尿症」的定義,這時候就要去找出自己有沒有像是糖尿病、尿崩症,或是平常真的水喝太多,以每公斤乘上40cc,去估算自己正常的排尿量,超過此極限就可能有多尿症的問題。

 

除了看尿量解讀膀胱與解尿問題,還可以請醫師檢查評估自己的尿流速與殘尿量,這可幫助了解自己「尿得好不好」,以及知道膀胱的機能,是否尿得「有效率」。

 

而對於膀胱儲存有問題的患者,最常見的即是因為神經性病變所造成,像是困擾不少中老年人的帕金森氏症,也會有程度不一的夜尿症問題。

 

怎麼自我管理 
才能減少夜尿

在自我管理上,我們能怎麼做到減少夜間多尿的問題呢?陳志碩副部長建議大家,一天的喝水總量,盡量不要超過3000cc;其次,咖啡因與酒精,最好盡量避免。如果真的要喝,最好控制飲用量,才不會造成水分攝取過多,出現多尿問題。

 

而有的感冒藥成分中,具有甲型阻斷劑,會刺激交感神經,比較容易造成解尿解不乾淨,餘尿增加,進而產生夜尿問題。

 

如果真的有夜尿問題,建議在睡前3、4小時,就不要再喝水,如此可減少夜尿的發生。平時也可試著撰寫「排尿日誌」,詳實記錄自己的喝水量、排尿量。

 

※本文摘自《男人的長壽病:攝護腺肥大預防與治療》一書,大家健康雜誌出版