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腹痛、發燒、分泌物多,骨盆腔發炎治療別拖

出處/ 大家健康雜誌2024年9、10月號 
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腹痛、發燒、分泌物多,骨盆腔發炎治療別拖

骨盆腔發炎是常見婦科病症,據2022年度全民健保醫療統計年報(註)顯示,約118萬名女性因此就診,也就是每100名女性中有近10人在一年內透過健保就醫,比率不低。骨盆腔發炎如及時治療,服用抗生素兩週可痊癒,但若拖延就醫,或未澈底杜絕病源,導致反覆發炎,嚴重時恐住院或手術,不可輕忽。

骨盆腔發炎比你想的更普遍

骨盆腔發炎是骨盆腔內器官發炎疾病(Pelvic inflammatory disease,PID)的簡稱,專指受到披衣菌、淋病等性傳染疾病感染,蔓延至子宮頸、子宮腔、輸卵管、卵巢等生殖器官。

禾馨婦產科烏恩慈醫師平時主要處理產科問題,每週仍會在診間遇到2~3名因骨盆腔發炎求診的病患,骨盆腔發炎的比例之高可見一斑。烏醫師指出,這類發炎疾病有時感染輕微會自然痊癒,所以實際比例肯定高於就診的統計數據。

骨盆腔發炎需要醫師內診診斷,且與性病感染有關,這些因素恐影響及時治療的意願。烏醫師認為:「是否曾生育,未必影響女性就診的意願,主要跟病患的性格與所處世代有關。」她解釋,有些女性即便有生產經驗,仍會認為內診與接生是兩件事,且不乏媽媽因照顧幼兒繁忙,而忽略或隱忍自身的疼痛。

認識骨盆腔發炎症狀,別延誤就醫

骨盆腔發炎主要症狀為下腹痛,通常會伴隨陰道分泌物增加,味道重,甚至流膿,嚴重時會有發燒症狀

當有疑似骨盆腔發炎的病患求診,烏恩慈會先驗尿排除泌尿道感染,並透過內診診斷。假如病況非常嚴重、伴隨發燒,只要從體外觸碰子宮位置便可確診;病況較輕微時,則需要內診搭配細菌培養,以釐清是骨盆腔發炎,還是陰道感染念珠菌而有分泌物,或腸胃炎引起腹痛等。

骨盆腔發炎如及時治療,醫師確診後會開立口服抗生素,兩週療程便可根除疾病。反之,若拖延至發燒、明顯疼痛才治療,則必須住院施打靜脈型抗生素,治療效果方能完整。

烏醫師說明:「第一週會先施打靜脈型抗生素,若改善,第二週或許有機會調整回口服抗生素。」不過,當發炎化膿的大小超過4公分時,便很難單靠抗生素治療,需要手術引流膿包。

7招治療反覆發作的骨盆腔發炎

1.性行為是骨盆腔發炎的單一傳染途徑,烏恩慈強調,單一性伴侶且性行為全程戴保險套是預防感染的關鍵。

2.若有疑似骨盆腔發炎的症狀,例如持續性腹痛,且疼痛感加劇,無論是骨盆腔發炎或其他婦科疾病,都必須及早檢查與治療,以免釀成更嚴重的後果。骨盆腔發炎如果及時治療,只需吃藥便可治癒,拖延不但會加劇病況,還得住院,甚至手術治療

3.感染發炎時,建議避免酒精、甜食、油炸物等飲食

4.骨盆腔發炎完整服藥療程一般需要7天,有些民眾擔心西藥吃太多會傷身,常擅自停藥,這反而讓抗生素療程不完整,無法澈底清除病根。民眾就診時如只取得三天藥量,且症狀在吃三天藥後改善,仍需回診補足療程

5.此疾病是透過性行為傳染,應偕同伴侶一起治療,才不會反覆感染

6.糖尿病族群較易反覆感染,又因痛覺變得較不敏感,易忽略腹痛警訊,要特別注意。

7.平時可透過規律運動、均衡飲食、睡眠充足等面向提升免疫力。

骨盆腔發炎引發的腹痛,怎麼與其他婦科疾病區別?

除了骨盆腔發炎以外,女性腹部疼痛可能是排卵痛、黃體破裂、陰道發炎、泌尿道發炎,或腸胃炎等,如何區辨?

疼痛表現不同
骨盆腔發炎通常會伴隨陰道分泌物增加,味道重,甚至流膿,持續疼痛且合併發燒。排卵痛與黃體破裂有週期性可循;若泌尿道發炎,排尿會疼痛;腸胃炎則會有其他嘔吐、腹瀉症狀。

感染途徑不同
陰道或泌尿道感染屬於外部感染,由於感染途徑與病原體不同,二者皆不會演變成骨盆腔發炎。

註:2022年度全民健保醫療統計年報

圖片來源:富爾特

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