更年期狂掉髮，雷射、注射血小板可刺激毛囊再生？

雌激素與睪固酮皆與毛髮生長及皮脂腺功能有關，前者能協助形成皮膚保護壁、強健髮根；而後者會促進皮脂分泌，這也解釋了為何睪固酮分泌量多的男性，皮脂分泌情形會較女性旺盛。林口長庚醫院皮膚部主治醫師吳吉妮指出，女性邁入更年期後，因雌激素分泌減少，頭皮皮脂腺分泌減少，皮膚角質細胞含水量會下降，頭皮易乾燥敏感；但因體內雌激素下降，活性雄性荷爾蒙的比例相對提高，對於毛囊的作用如同雄性禿，有些人會因此感覺頭皮易出油、毛囊萎縮、髮絲變細、易斷裂及掉髮。倘若因頭皮產生皮屑或油脂分泌多而過度清潔，例如洗頭頻率過高、或使用含有皂鹼成分的高清潔力之刺激性洗髮產品，反而可能使頭皮出現敏感、乾燥、發癢甚至脫屑等情形。

更年期掉髮是荷爾蒙變化造成的改變，多半難靠洗護產品改善，吳吉妮醫師表示，如果頭皮油脂失衡及掉髮情形已嚴重影響生活，建議尋求皮膚科醫師協助。一般至皮膚科就醫時，醫師會先評估乾癢、脫屑、出油及掉髮等頭皮問題是否為疾病，如異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎、乾癬或活性雄性素過多等所致。如果是雄性荷爾蒙所導致的頭皮出油及掉髮，可用藥物抑制或搭配藥用生髮水改善。此外，隨著醫療進步，現在也有許多藥物以外的新治療方式可利用。

 

 

以波長650-670nm、非侵入性的「低能量雷射」（Low-Level Laser Therapy，簡稱LLLT）照射頭皮，雖育髮原理未明，但目前研究大多認為可能與抗發炎、增加頭皮血液循環、促進細胞能量代謝、刺激毛囊幹細胞及角質細胞增生，進而刺激毛囊再生有關。少數患者進行低能量雷射時，可能感到頭皮刺激、搔癢或溫熱感。

 

現今低能量雷射改善男性或女性雄性禿的研究很多，吳吉妮醫師提到，不同能量的儀器使用頻率相異，從每週治療3次到每天1次不等，治療期約6個月。一些研究報導指出，髮量可獲得三成以上的改善，且建議早期治療（女性雄性禿1～2期；男性2～5期），改善效果較明顯，亦可與PRP、外用或口服生髮藥及經婦產科醫師建議的雌激素補充治療同時進行。（註1）

 

 

血小板中含有生長因子，過去從患者的血液中分離出高濃度的血小板，再注射回患者體內，促進局部血管新生，廣泛被運用在骨科、復健科及運動醫學領域，而後發現將「高濃度血小板血漿注射」（Platelet Rich Plasma，簡稱PRP）用於頭皮，對於修復及活化毛囊細胞也有幫助，但可能造成頭皮腫脹、癢、痛或出血等副作用。

 

目前針對PRP改善女性雄性禿的研究，治療頻率大多建議每2～4週施打一次，共治療3或4次，治療3～6個月後評估療效，頭髮密度最多達近三倍的改善。（註2）

 

 

若頭皮或臉部易出油，可分別透過波長1450nm及450nm的雷射光，達到使皮脂腺萎縮、減少皮脂分泌及抑菌消炎的目的。由於能改善頭皮或臉部肌膚的出油狀況，用於年輕人身上，也能降低青春痘的形成。目前有研究顯示藍雷射每週治療1次，治療3次後，出油可減少50％、青春痘改善60％，效果可維持3～6個月，青春痘、臉部或頭皮出油患者可諮詢專業醫師建議。（註3）

 

 

針對掉髮問題嚴重、已有明顯、大範圍禿頭情形者，可透過手術將後腦勺較不受雄性素影響的髮根移植到落髮部位，好處是成果快速可見；但取毛囊時，雖目前普遍技術可達一定的存活率，仍可能造成部分毛囊受損、術後疤痕留存。此外，吳吉妮醫師表示，毛囊健康度、頭皮血液循環等因素也會影響移植毛囊的存活率。

 

女性常見頭頂頭髮分線處、前額髮線及眉毛稀疏，植髮手術建議諮詢植髮專業醫師，依落髮部位及嚴重度、後腦勺部位頭髮密度、頭皮延展性來選擇不同植髮手術，如毛囊單位移植術（Follicular Unit Transplantation, FUT）、毛囊單位摘取術（Follicular Unit Excision，簡稱FUE）或機器人輔助植髮手術等，而根據個人情形的不同，會影響手術可行性、手術規劃、效果及疤痕。

醫師解答》現今美容意識抬頭，坊間有不少頭皮養護中心或醫療院所提供頭皮養護課程，會透過放大鏡檢測民眾的頭皮毛囊有無發炎、過度角化，同時根據個人頭皮健康提供建議及協助保養，究竟是否可改善頭皮易出油或掉髮問題？

 

吳吉妮醫師舉例，有些男性頭皮可能會有角質增厚情形，程度嚴重者，難靠自己去除，此時可透過一些特殊成分或專業儀器來協助去角質，「這就跟做臉一樣，可看個人的需求及喜好選擇」。但若頭皮發紅、發癢、出油或掉髮等狀況沒有改善，仍建議至皮膚科就診，找出原因，對症治療。