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別讓健檢報告成廢紙!有紅字如何看懂

出處/ 2015年8月號/第340期 
採訪整理/
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別讓健檢報告成廢紙!有紅字如何看懂

做了健檢,但報告上的數據你會看嗎?別再把報告擱置一旁,覺得有做就好!讓專家教你看懂健檢報告,掌握健檢數值的意義,從現在開始調整錯誤習慣,累積健康根本!

身體有沒有問題?檢查就知道。就像車子要定期進保養廠檢查一樣,許多民眾會做健康檢查,看看身體有沒有異狀。有趣的是,很多自認非常健康、很少看醫生的人,檢查結果卻是滿江紅,常這裡痛、那裡不舒服的人,反而驚險過關。

可見,感覺不見得準確,檢驗的數值比較可靠。健檢時是否要追求昂貴的檢查項目見仁見智,更要看自己的荷包夠不夠深。相對的,最基本的檢查雖然便宜,但檢查結果還是可以揭露關鍵的身體狀況,不可以小看。以下介紹最基本,卻也是最重要的幾個健檢項目,其數值代表的意義,供民眾參考。

一、抽血檢查

1血球檢查
血液疾病、發炎感染由此看 

■ 白血球(WBC):正常值3800~10000/mm3。白血球負責抵抗外侮,保護人體。當白血球過少時,很可能是遭到嚴重細菌、病毒等感染(如感冒),也可能是藥物副作用;當白血球過多時,可能是局部性或全身性的急性感染、組織壞死,或是在使用類固醇等。

■ 紅血球(RBC):正常值4.0~6.0million/100cc。紅血球負責攜帶氧氣到全身各處。紅血球數值較少時,貧血的可能性最大;當紅血球數值增加時,可能是阻塞性肺氣腫等其他疾病所引起的變化。

■ 血紅素(Hb):正常值12~16GMS。血紅素是貧血的檢測指標,當血紅素升高時,可能是環境氧氣濃度偏低、心肺疾病等導致身體代償所致;若偏低,則表示貧血,需進一步檢查。不過,臺安醫院家醫科醫師林欣穎說,曾有女性在生理期時做抽血檢查,結果血紅素偏低,這時就不能認定是貧血了。

■ 血小板(PLT):正常值140000~450000/mm3。血小板主要負責凝血功能,當身體受傷時,血小板負責初步止血。當血小板偏低時,可能是自發性的血小板減少紫斑病、血液病、感染、紅斑性狼瘡、游離輻射和藥物過敏等所造成;如果血小板偏高,很可能是慢性發炎、膠原病等所致。

2新陳代謝檢查
檢視糖尿病、痛風徵兆

■ 糖化血色素(HbA1C):健康的人在用餐過後血糖會開始上升,隨後胰島素會開始分泌以控制血糖,如果胰島素分泌不足或是功能異常,血糖數值就會上升。血糖會受到運動、飲食、胰島素等各因素影響。要確診是否為糖尿病,必須看糖化血色素的數值。

臺安醫院內分泌科主治醫師林毅欣說,人體血液中的紅血球含有血色素,當血液中的葡萄糖和血色素結合時,就成為糖化血色素。葡萄糖附在血色素上不容易脫落,由於紅血球平均壽命約120天,因此檢查血中糖化血色素的濃度,可反映2到3個月的血糖控制情況。否則檢查血中糖分濃度,只能反映當下的狀況。

■ 尿酸(Uric Acid):正常值界於2.5~8.0mg/dL。如果數值偏高,可能是高普林飲食、藥物所致。如果關節中的關節液尿酸濃度過高,形成結晶堆積在關節內,造成關節發炎,就是大家熟知的痛風。如果數值偏低,則可能是低普林飲食或藥物所致。

3血脂肪檢查
掌握膽固醇數值

人體中的脂質,是人類活動的能量來源之一。

■ 總膽固醇 (Total Cholesterol):正常值要小於200mg/dl,又可分為「好膽固醇」與「壞膽固醇」。桃園長庚醫院健檢中心主任褚柏顯解釋,好膽固醇就是高密度膽固醇(HDL-C),具有除去血管內壞膽固醇的功能,數值愈高,表示可減少心臟冠狀動脈疾病發生的機會;如果太低,表示心肌梗塞、腦血栓的機率增加。低密度膽固醇(LDL-C)是壞膽固醇,如果越高,表示動脈硬化風險越高,要盡速就醫。

■ 三酸甘油脂(Triglycerides):正常值20~200MG,如果過高,可能是糖尿病、肥胖、甲狀腺異常等。

4肝功能檢查
了解無聲的肝是否發炎

■ 麩草酸轉胺酵素(SGOT):一般正常值為10~40IU。
■ 麩丙酮酸轉胺酵素(SGPT):一般正常值為6.0~45IU。

當肝臟細胞受損時,會釋出上述兩種酵素到血液中,所以可藉由抽血測量數值,看肝臟是否發炎,如果有,高雄醫學大學附設醫院健檢中心主任戴嘉言教授以消化專科醫師觀點提醒,一定要進一步檢查,看是否為病毒性肝炎(如A、B、C、D、E型肝炎病毒),喝酒、脂肪肝或其他原因引起。

目前免費成人健檢和勞保的健檢,都只有抽血檢驗肝功能,很多人以為肝功能檢查正常就可安心。戴嘉言醫師提醒,只抽血檢查SGOT、SGPT,無法偵測出B肝或C肝,有些病人已嚴重肝硬化或罹患肝癌,只要抽血時肝細胞沒發炎,皆無法被發現。

若不知道自己是否有B、C肝炎抗原抗體,儘早自費到醫院抽血確認。檢查後會有3種結果:

(1)未有B型肝炎抗原帶原、也未有B型肝炎表面(anti-HBs)及核心抗體(anti-HBc):建議儘早注射B型肝炎疫苗。 

(2)為B、C肝炎健康帶原者,肝臟沒發炎:每半年至1年到醫院抽血、照超音波。

(3)為B、C肝炎帶原者,且有慢性肝炎、肝硬化:建議每3~6個月進行抽血(檢驗肝功能、血中甲型胎兒蛋白)與超音波檢查,了解目前肝臟的狀況──只是發炎?已經硬化?還是已長出腫瘤?並評估是否適合接受抗病毒藥物治療。

5腎功能檢查
一窺排毒器官是否正常運作

■ 尿素氮(BUN):正常值9~21mg/dL。衛生福利部臺南醫院院長李伯璋解釋,如果偏高,可能是腎臟功能受損、腸胃出血、或使用利尿劑等引起;如果偏低可能是蛋白質攝取過少、肝衰竭或腎臟病等引起。

■ 肝酸酐(Creatinine):正常值0.6~1.5mg/dL。當吃過多烤肉也會偏高,如果沒有多吃烤肉卻偏高,可能是肌肉疾病、尿路阻塞或腎功能受損等;如果偏低,可能是肌肉萎縮等問題。

二、尿液檢查

正常尿液大部分是水,此外還含有尿素、尿酸、氨等身體代謝物,正常的尿液顏色是淡黃色。俗話說「聞尿可治病」,從現代醫學來看,有其道理,當尿液異常時表示身體也出狀況。舉例來說,如果尿道傷口變大且有感染,會導致血尿,尿液就會成為鐵鏽色。

■ 尿蛋白(Protein):健康人的尿液中都有微量蛋白,如果一天低於150mg都屬正常。李伯璋醫師說,正常人尿液檢驗是陰性,如果是陽性,表示尿蛋白過多,可能是腎小球病變、高血壓或是泌尿道感染等問題。

■ 尿糖(Glucose):正常的話是陰性,如果是陽性,一定要進一步抽血檢查,看是否有腎臟疾病或糖尿病。

三、糞便潛血檢查

這是大腸癌的篩檢工具之一。正常人糞便裡的血液是極少的,如果糞便出現潛血反應,就要當心。臺安醫院大腸直腸外科醫師糠榮誠說,如果數值稍微偏高,可能是消化道潰瘍或是痔瘡,但如果數值明顯偏高,很可能是大腸腫瘤或是息肉受到糞便摩擦而出血,因此糞便上附著血液。如果檢查呈陽性反應,會建議再做大腸鏡檢查確認病灶。

四、影像學檢查

許多儀器均可檢查,原本治療時追蹤用的核磁共振(MRI)、電腦斷層(CT)、正子電腦斷層(PET-CT)等,都被拿來做高端的健康檢查,但其實傳統的X光檢查,就可看出很多問題,包括肺癌、肺炎、肺氣腫、氣胸、心臟肥大、主動脈瘤等。

不過,臺安醫院醫學影像科主任黃健安提醒,由於X光檢查有輻射,所以不是做越多越好,如果沒有很大的問題,1年1次檢查即可。最後要提醒的是,如果健檢報告有紅字,還是要諮詢醫師意見,及早追蹤處理,才不會耽誤疾病的診斷與治療。

感謝衛生福利部臺南醫院院長李伯璋、桃園長庚醫院健檢中心主任褚柏顯、高雄醫學大學附設醫院健檢中心主任戴嘉言教授、臺安醫院家醫科主任羅佳琳審稿

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