首頁
會員專區 登出
首頁 聰明醫療 治療與用藥 糖尿病的三級預防

糖尿病的三級預防

出處/ 2000年8月/第175期 
採訪整理/
瀏覽數 : 3211
收藏 瀏覽數 : 3211
糖尿病的三級預防

尚未罹患糖尿病之前,須預防糖尿病的發生;但是如果已經是糖尿病患者呢?更要防止失能或器官衰竭的發生。糖尿病是一種血中葡萄糖濃度過高的疾病,狹義的糖尿病預防是指預防糖尿病的發生,以目前的醫藥科技水準要消滅糖尿病的發生,尚屬不可能。因此廣義的糖尿病預防是指「三級預防」,即是在尚未得病之前,預防病發的「第一級預防」;以及早期診斷,並設法改善或終止糖尿病進行的「第二級預防」;還有對已罹患糖尿病的患者,施予合理的血糖控制、有效的糖尿病衛教,並進行危險因子管理,以防失能或器官衰竭的各種措施的「第三級預防」。

 

第2型糖尿病的預防工作

在糖尿病患者中,幾乎高達99%為第2型糖尿病,主要是由於胰島素作用阻抗和分泌缺陷所引起。臨床發現,第2型糖尿病與家族遺傳有相當大的關聯,並且好發於體型肥胖者,然而第2型糖尿病的發病基因在哪裡?目前還不很清楚,因此尚無法加以根治。第2型糖尿病的第一級預防著重於減少對胰島素的阻抗,維持或增進胰島貝他細胞的功能,目前建議的預防方法如下:減輕體重,避免肥胖。避免攝取高脂肪食物。以包含膳食纖維在內的較粗糙飲食取代精緻的碳水化合物。養成規則運動習慣。避免或謹慎使用可能引起高血糖的藥物,譬如類固醇、利尿劑、苯妥英(phenytoin)、口服避孕藥、乙型交感神經遮斷劑等。

 

以上這些方法多為生活型態的改善,對第2型糖尿病的高危險群如糖尿病家族史、妊娠糖尿病或葡萄糖耐量異常病史、產下巨嬰(4公斤以上)的母親以及合併新陳代謝症(高血壓、高血脂、肥胖)者尤其重要。

 

多尿、多渴、多吃、疲倦、體重減輕為典型的第2型糖尿病症狀,但很多人雖已羅患此病,並無明顯的典型症狀,甚至全無症狀。

 

據統計,第2型糖尿病自得病到診斷出來,中間有4~7年的間隔,約有1/4的第2型糖尿病人被診斷出來時,已有視網膜病變。據估計,美國糖尿病病人有50%(約八百萬人)不知道自己已罹患糖尿病,而台灣地區的情況也差不多。因此第二級預防著重於早期診斷,早期治療,免於長期暴露於得合併症的風險中。美國糖尿病學會專家委員會1997年建議以下情形應做糖尿病篩檢:1.年齡45歲以上,如果檢查血糖正常,每3年再篩檢一次。2.年齡低於45歲以下,但有下列情形仍應篩檢:

文未完,全文請見紙本雜誌。
《大家健康》雜誌網站付費會員登入可線上瀏覽全文。
相關文章 Related posts