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哪些食品與藥相剋?

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哪些食品與藥相剋?

有些食物和藥物是不能合併服用的亂點鴛鴦譜不僅可能抑制藥效,更可能導致藥品蓄積體內,增加毒性,甚至引發出血危險。

「服藥後多久可以喝葡萄柚汁?」「中藥與西藥可以一起服用嗎?」或「吃藥時可以配茶嗎?」這是門診藥物諮詢時,病患常問的問題。葡萄柚汁雖然有益健康,可是拿來配藥吃,可就不妙了。根據臨床藥物與治療學期刊1997年的報導,葡萄柚汁與感冒藥(terfenadine)會交互作用,造成心室性心律不整的不良反應,因而引起相當廣泛的注意。

服藥後2小時內,禁飲葡萄柚汁

事實上,藥物進入人體後,必須經過吸收、分布、代謝、排洩等體內過程,而肝臟是藥物代謝的主要器官,許多藥物都會經由肝臟微粒體細胞色素(cytochrome)P450(酉每)系統氧化、還原或水解。葡萄柚汁含有許多成份,如naringin,在腸胃道中部分naringin會被細菌代謝成naringenin,該成分擁有很強的抑制作用,會強烈抑制肝臟微粒體細胞色素P450的CYP1A2、CYP3A3、CYP3A4酵素。由於這些酵素存於小腸及肝臟中,負責分解我們吃進來的外來化學物質(包括藥品),若這些酵素被抑制,無法代謝藥物,將升高藥品在血中的濃度,造成服藥過量的結果,特別是經由CYP3A4代謝的藥物,只要一杯約200~300ml的葡萄柚汁,許多藥物的生體可用率就會明顯增加。

若要吃藥與喝葡萄柚汁,最好相隔2小時以上,即服藥後2小時內,不可食用葡萄柚汁;橘子和柚子屬於柑橘類,並不會造成上述作用。除了葡萄柚汁外,還有不少食物可能會影響一些藥物的生體可用率和臨床效果。

值得注意的是,如果病患目前已有「吃藥配葡萄柚汁」的習慣,可能身體已適應這種藥效較強的情況,病患最好回醫院請醫師檢查,不要自行停用葡萄柚汁。

服用中西藥至少間隔2小時

幾乎每個人都看過中醫,但是中藥與西藥究竟可不可以一起服用?要怎麼服用?

中藥多屬自然產物,不像西藥多為化學人工合成。中藥進入人體,不只經由血液循環傳遞,其藥性是由經絡系統,選擇性且不等量地傳入身體各部位(又稱藥性入經),才能正常地分佈在人體中。

除了服用醫師開的處方藥,有些病人還喜歡使用草藥、補品、針炙、按摩等其他另類療法,十分危險。很多中藥與西藥合併使用,有截長補短及增強療效的優點,但是並非所有中西藥都能同時服用,舉例來說,

(1)使用血液稀釋藥華弗林(warfarin)的病人,不應再服用高劑量的維他命K、人蔘、銀杏等藥物,因為維他命k會拮抗華弗林的作用,而人蔘和銀杏本身具有抗凝血功效,會增加出血危險。

(2)在治療高血壓的病人上,中西藥都有利尿劑,患者同時服下,藥的份量加倍,不但腎臟受不了,還會造成更嚴重的副作用。

(3)含有豐富糖分的中藥如枸杞子、川貝枇杷露不能與降血糖藥一起服用,以免療效下降。

有些人習慣同時看中西醫,同時吃中西藥,一般而言,不會有很大的問題,只是,病人應該清楚地告訴醫師自己有什麼病、現在正在服用哪些藥,若必須同時服用中西藥,中間應間隔2~4小時。此外,最好找懂得中西醫的醫師,才不會碰到不准你看中醫或西醫的醫師,反而延誤治療時機。

有相當多的人認為中藥無毒、無副作用,食之無妨,其實,中藥與西藥一樣,有療效亦有副作用,服用中藥也應小心。

事實上,唯有系統地整合傳統與現代,培養中西醫兩者兼具的人才,民眾才能真正了解中西醫原理、特性,不再因「西醫看病、中醫補身」的迷思,誤服了不必要的藥物,至於如何預防中西藥併用的隱藏風險,以下幾點供大家參考。

1. 同類藥效的中西藥避免併用。

2. 治療指數低的西藥(安全性低的藥物,服用時,通常會做血中濃度的監測,如:強心劑)絕對避免與中藥併用。

3. 富含rutin、quercetin等黃酮類的中藥,如:枳殼、葛根、槐花,應避免與cyclosporin、digoxin(強心劑)等藥物併用,以確保療效與安全。

服用中西藥時,為了保證藥效,服藥期間,必須注意藥物與食物間、藥物與藥物間,是否發生反應,對病人造成危害或減低藥物療效,甚至產生副作用。

吃藥可以配茶嗎?

紅茶、綠茶、烏龍茶、花茶等,儼然成為新新人類的飲料,這些飲料可以和中西藥同時服用嗎?

由於咖啡、茶及可樂均含有xanthine類的生物鹼(caffeine、theophylline、theobromine),依中醫觀點,「茶」不僅可作為藥材使用,有些處方還得以「茶」調服,如「川芎茶調散」,此方服藥後需再以茶送服,為中藥和茶一起服用的明顯例子,然而,是否所有中西藥,皆需與茶共服?其實不建議。

茶葉裡含有鞣酸(tannin),濃茶所含的鞣酸更多,如果以茶水服藥,鞣酸會與藥物中的蛋白質(protein)、生物鹼(alkaloid)或重金屬鹽等起化學作用而沉澱,影響藥物療效,甚至失效。像貧血病人經常需要服用鐵劑,茶葉中的鞣酸遇到鐵,會生成沉澱物「鞣酸鐵」,使藥物失去療效,並刺激胃腸道引起不適。生物鹼是許多中藥的主要活性成分,當中藥與茶一起服用時,鞣酸碰到生物鹼會起酸鹼反應,產生沉澱。所以,當生物鹼中毒時,經常可用鞣酸解毒。

服用中西藥時,最好能避免與茶、咖啡、可樂等飲料同時服用,以免增加無謂的困擾。

關鍵字: 吃藥中西藥葡萄柚相剋藥迷思
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