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呼吸不順!小心肺大罷工

出處/ 2012年6月號/第305期 
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呼吸不順!小心肺大罷工

呼吸困難時常喘或久咳不癒,是心、肺出問題,還是另有隱疾?留意呼吸系統發出的警訊,別讓肺部隱形疾病悄悄找上你!
 

呼吸不順、常常喘,讓你擔心自己的健康狀況嗎?人要爭一口氣,若這口氣喘不過來,可是會出大問題。醫師表示,呼吸不順可能是氣喘、慢性阻塞性肺病、氣胸等與「肺」有關的疾病所引起,此外,心血管疾病、自律神經不平衡,甚至是情緒問題,也會讓人難以呼吸。
 

從症狀中觀察
是否肺生了病

呼吸不順,會讓大部分人聯想到:是不是我的呼吸道出問題,進而到胸腔科就診。嘉義長庚醫院院長、前臺灣胸腔暨重症加護醫學會理事長蔡熒煌表示,若呼吸不順出現在以下情境,可能就有肺疾。
 

1.    清晨感覺呼吸不順
假如是睡到清晨時感覺呼吸不順,並且伴隨著「咻咻咻」的哮鳴聲,很有可能是氣喘引起的,蔡熒煌醫師表示,氣喘不止常發生在學童身上,成年人也可能患有氣喘疾病。

 

2.    非常飢餓或飽餐時呼吸困難

有可能是胃食道逆流引起的,胸腔科醫師會將此類患者轉介到腸胃科接受治療。
 

3.    做了某些運動或動作便難以呼吸
若是爬樓梯或提重物,引起胸痛和呼吸不順,就要警覺自己的心臟功能可能出了問題。臺北榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科主任江啟輝指出,心臟衰竭的病人由於氧氣與二氧化碳交換功能不佳,進行運動或動作時,身體會需要較多的氧,因此肺臟會加倍努力工作來供應氧氣而感覺到喘。

而心肌梗塞、心絞痛的病人,也會有胸痛和「喘」的情形發生,但通常是「先發生胸痛,接著感覺到喘」,高血壓、高血脂、高血糖的三高族群要特別當心。
 

4.    情緒起伏引發呼吸困難
蔡熒煌醫師表示,曾有年輕女子來胸腔科求診,主訴胸悶、呼吸不順,但各種檢查的表現皆正常,深入了解後才知道,女子最近常和男友激烈爭吵,這是屬於情緒引發的呼吸問題,而近來門診中有愈來愈多類似的案例出現,通常會建議患者求助精神科或接受心理諮詢。

 

5.    出現急性症狀
江啟輝醫師表示,像是控制呼吸驅策力的延腦,假如遭受外力撞擊受傷或內出血,也會出現呼吸不規則,甚至嚴重到呼吸停止的情形;年輕人運動過後的呼吸不順,如果伴隨著胸痛的情形,就要懷疑是氣胸。急性症狀的呼吸不順,務必立即送醫治療,因為一口氣接不上來,便很可能喪失生命。

 

認清7大常見肺病
別再以為是感冒而延誤病情

呼吸不順最有可能是呼吸系統的問題,許多人將呼吸系統問題誤以為是感冒症狀,對此,江啟輝醫師澄清,感冒屬於上呼吸道症狀,通常會出現喉嚨痛、打噴嚏、發燒等症狀,若還出現其他徵兆,就要警覺可能罹患其他肺病。
 

1.    氣喘
一般來說感冒大約一個禮拜,症狀就會解除,如果你「老是」感冒,尤其是當接觸到特殊氣味、粉塵、氣候時,在沒有運動的前提下,就會開始打噴嚏,若有痰液、咳嗽、喘的症狀,就要懷疑自己可能是「氣喘」候選人。

 

2.    肺炎
當感冒超過一個禮拜,症狀沒有緩解反而越趨嚴重,加上發燒、黃痰、喘,就要懷疑有「肺炎」的可能性,應立即就醫。

 

3.    肺結核
如果呼吸不順,伴隨著咳嗽,甚至咳血、胸痛、痰等肺部症狀,再加上疲倦、厭食、體重減輕、夜間出汗等全身性症狀,有可能是遭受結核菌感染罹患「肺結核」,江啟輝醫師表示,肺結核必須經由胸部X光檢查、驗痰與結核菌的培養,才能確認診斷,若能早期發現早期治療,接受6個月以上不間斷的藥物治療就能痊癒。

 

4.    肺纖維化
早期的肺纖維化,可說是無聲的疾病,毫無症狀,但隨著纖維化持續加重,會逐漸開始出現咳嗽、低血氧、呼吸困難等症狀,最主要的原因是肺臟受到傷害後,人體異常修復產生的結果,如同外傷傷口結痂的情形一樣,這是屬於肺部功能不足而引起的呼吸不順。

 

5.    支氣管擴張症
長期出現咳血、咳痰與呼吸不順的症狀,有可能是支氣管擴張症。支氣管擴張症是支氣管壁被破壞導致永久的擴張與變形,患者的支氣管因此變得彎曲、鬆弛,喪失纖毛清除功能,支氣管常被黏稠、化膿性的分泌物阻塞,嚴重的支氣管擴張症會引發大咳血危及生命。

 

6.    慢性阻塞性肺病
如果有長期吸菸習慣,患有慢性阻塞性肺病的可能性非常高,占患者中的95%。假如你有吸菸習慣,而在生活中漸漸覺得呼吸沒有以前順暢,開始感覺喘,且伴隨著咳嗽、咳痰等症狀,就要懷疑自己可能罹患慢性阻塞性肺病,除了及早就醫外,立即戒菸更是幫助自己避免惡化的關鍵因素。

 

7.    肺癌
令人聞之色變的肺癌,常在不知不覺中發生。初期肺癌通常沒有症狀,如果出現持續性的咳嗽、咳血、呼吸不順、胸痛、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀,通常已是中晚期,這時必須立刻到胸腔科求診,進行相關檢查,以便診斷治療。定期性的胸部影像檢查,也有助於即早發現肺癌。

 

閃避致癌因子
避免肺病上身

根據衛生署統計,2010年因癌症死亡的人口中,肺癌居首位占20%,近10年來,臺灣地區肺癌的成長率高達100%,最主要的發生原因可能與抽菸、二手菸、空氣汙染、粉塵、印表機與影印機產生的臭氧,甚至是廚房油煙、燒香、點精油有關,唯有重視生活環境,才能免於接觸致癌因子。

肺癌的可怕人人皆知,但對於另一個罹患後比中風還痛苦的「慢性阻塞性肺病」,全臺卻只有兩成民眾聽過,不知此疾已是臺灣十大死因的第七位,在40歲以上成人中,平均每6人就有1人罹病,而極重度慢阻性肺病患者的3年存活率是30%,與肺癌相同。

接下來的封面主題,將會深入介紹「慢性阻塞性肺病」、「肺癌」這兩大肺部疾病的徵兆與治療,此外,在生活環境中,教你9個遠離呼吸衰竭威脅的恐怖因子,最後以有效的飲食輔助,讓你健康養肺。
 

記錄6大關鍵,幫助醫師診斷
當你感覺呼吸不順時,可先行記錄呼吸不順的時間點、地點、是否有何事件發生、會不會痛、進行的快慢、持續多久,這些關於呼吸不順的線索,都可以幫助醫師進行診斷,正確且快速地找出病因。

 

揭發肺部隱疾,哪些檢查能幫你?
成人健檢項目中的「肺功能檢查」與「X光檢查」,能夠幫助發現肺結核、肺纖維化、慢性阻塞性肺病、中期以後的肺癌等肺部疾病。一般來說,X光檢查多為正位相,若醫師評估有需要,會多照一張側位相X光幫助辨識。

「低劑量的電腦斷層」是目前普遍被認為篩檢早期肺癌的主要工具,嘉義長庚醫院院長、前臺灣胸腔暨重症加護醫學會理事長蔡熒煌建議,每日吸菸1包以上、菸齡超過20年的人,或是三等親內有2位以上患有肺癌者,建議使用低劑量電腦斷層篩檢。臺北榮民總醫院胸腔部呼吸感染免疫科主任江啟輝則強調,有吸菸習慣者,若要早期發現慢性阻塞性肺病,一定不可忽視肺功能檢查。

關鍵字: 呼吸肺部肺病致癌因子隱疾
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