媒體曾報導,台灣髖關節骨折率全亞洲第一,男性發生髖骨骨折一年內的死亡率高達22%,女性則為15%。為何會骨折?和骨本嚴重流失、肌力不足有密切關係,尤其邁入更年期的女性,骨本流失、骨質疏鬆的機率更高,到底該怎麼做,才能避免骨鬆及骨折的致命危機?
女性更年期後,一般鼓勵應努力維持骨密度和肌耐力,中華民國骨質疏鬆症學會理事長、現任長庚大學婦產科教授陳芳萍指出,「花媽體型的高雄市長陳菊,曾因動作太大而脊椎骨折,相對的,總統夫人周美菁又太瘦了,相對提高骨折的風險!」所以體型太胖或太瘦,對於預防骨折都不夠理想!
骨質疏鬆無症狀
死亡率高無人知
陳芳萍醫師表示,女性在一生中會面臨2個骨鬆危機的高峰期。一是更年期之後雌激素減少,骨質必定流失,尤其在更年期前期會流失更為快速。到了60歲左右,流失速度就會趨於緩慢,等到65歲至70歲時又開始大量流失。
臺大醫院骨科部主任楊榮森也指出,美國骨質疏鬆症基金會(NOF)統計指出,美國每年因骨鬆而導致骨折的人口超過150萬人,除了比乳癌患者總數多之外,也比罹患心肌梗塞、中風、子宮癌或卵巢癌的病患多更多。
骨折發生率會隨著年紀越大而越高。楊榮森醫師表示,大部分民眾都知道癌症會致死,卻不知道髖關節骨折的死亡率也不可小覷。髖關節骨折一般都需要動手術,術後常會引起併發症,甚至死亡。男性髖骨骨折後,一年內的死亡率高達22%,女性則為15%。所幸,經過多年來努力,目前本國的髖部骨折死亡率已有下降趨勢。
陳芳萍醫師也指出,發生髖骨骨折一年內,大概有20%的患者死亡,30%永久殘廢,50%無法獨立行走,80%日常生活中至少喪失一項獨立活動的能力(數字加總後超過100,是因某些情況可能並存)。不但如此,髖骨骨折醫療費用也比其它骨折更高,每人一年的醫療花費甚至超過500萬元。髖骨骨折嚴重威脅生活品質,起因就是來自骨質疏鬆症。
為什麼會骨鬆?
楊榮森醫師表示,導致骨鬆的危險因子很多,以下是臨床統計的前4大導致骨鬆因素:
1. 骨骼成熟後的最大骨總量較少
最大骨質總量與種族、性別、遺傳、運動量低及飲食攝取鈣或維生素D3不足有關。研究指出,女性、停經、有家族病史、白人及黃種人、身材瘦小者較易得骨鬆。
2. 骨質流失速度較快
骨骼成熟後,導致骨質加速流失的因子,除了上述的停經、飲食、運動習慣外,還包含:抽菸、喝酒、喝咖啡、過度減肥,過量或過久服用特定藥物,如長期服用類固醇;或罹患其他疾病,如:代謝疾病、內分泌疾病、厭食症等,骨質都較易流失。
3. 高齡
會隨年紀增加而流失越多骨量,所以活得越久,越有骨鬆問題。
4. 停經
女性越早停經,越易導致骨鬆。
是否罹患骨質疏鬆症
1分鐘填答問卷見真章
陳芳萍醫師和楊榮森醫師指出,除了在生活中盡量避免致病因素外,為了幫助民眾了解是否有骨鬆前兆,甚至已罹患骨鬆,國際骨質疏鬆基金會(IOF)已協助台灣訂定簡要的中文版「骨質疏鬆評估問卷」,只要1分鐘即可填完,男女均適用。若以下有任何一題答「是」,就可能罹患骨質疏鬆症,宜到專科門診進行更精密的檢查,或是進一步的治療。
家族病史
1. 父母曾被診斷有骨鬆或曾在輕微跌倒後骨折?
2. 父母中一人有駝背狀況?
個人因素 (屬於天生且不能改變的因子,為了掌握骨骼礦物質減少狀況,了解這些危險因子是重要的!)
3. 實際年齡超過40歲?
4. 成年後是否曾因摔倒而造成骨折?
5. 是否經常摔倒(去年超過1次),或者因身體較虛弱而擔心摔倒?
6. 您40歲後的身高是否減少超過3公分以上?
7. 是否體重過輕?(BMI值少於19) 【註1】