小兒科冬季求診率多三成，不想孩子被流感、氣喘、輪狀病毒、支氣管炎等疾病威脅，《大家健康雜誌》完整解析８大常見兒童疾病的症狀、照顧方式，讓您安心守護孩子健康。
2歲6個月大的男寶寶，連續發燒、咳嗽4、5天，到診所看診後情況未改善，後來呼吸急促，爸媽緊急送往成大醫院，醫師檢查發現是右上肺葉大肺型肺炎，凶手是B型流感病毒及肺炎鏈球菌感染。
氣溫驟降
秋冬小寶貝求診增加
冬季大陸冷氣團南下，氣溫驟降，加上兒童抵抗力較差，易造成病毒和細菌感染，本刊列出8大幼兒常見的疾病供父母參考，讓小寶貝們健康平安過冬。
秋冬診所和小兒科看診人數劇增，臺安醫院小兒科主治醫師陳萬德表示，36、37度環境會抑制病毒活動力，秋冬氣溫降低，病毒變得活躍，幼兒易呼吸道感染，罹患腸胃炎、感冒、流行性感冒、肺炎等疾病，嬰幼兒來醫院求診的比例較春、夏多兩至三成。
較溫暖的南臺灣也是如此。成功大學附設醫院一般小兒科主治醫師謝旻玲說，秋冬流感和肺炎的小病人多二到三成，最常見的是肺炎和中耳炎。
幼兒好發的８大疾病
１普通感冒
症狀：咳嗽、流鼻水、喉嚨痛
一般感冒是呼吸道局部症狀，症狀較輕微，可能發燒1到3天，較少併發症。治療方面，陳萬德醫師說，發燒開退燒藥，咳嗽、流鼻涕等開止咳等藥物，多半不需使用抗生素或抗病毒藥物。
♥照護重點
讓孩子多休息、多喝水。謝旻玲醫師提醒，若高燒3、4天不退，或孩子不再哭鬧，有嗜睡現象，可能就不只是感冒，建議家長帶孩子到大醫院就診，進行X光或抽血檢查，看是否有肺炎。
２流行性感冒
症狀：頭痛、喉嚨痛、高燒、倦怠、肌肉痠痛
流行性感冒與普通感冒最大的不同是，流感發病歷程快，影響範圍是全身，嚴重到無法工作、上課，病程約5～10天。陳萬德醫師說，痠痛感、咳嗽等不適程度會很明顯，甚至發燒時必須服用克流感才會退燒，且併發肺炎的機率高。
謝旻玲醫師說，流感有九成症狀是頭痛、喉嚨痛和高燒，每年流行時，約有一成的人會有噁心、嘔吐和腹瀉等腸胃道症狀。
診斷流感最迅速的方式是進行快篩檢查，治療以抗病毒藥物為主，用最多的是克流感，在48小時內投藥效果最佳。目前已有抗藥性的流感病毒產生，疾病管制署提醒民眾，不要自行購買克流感，以免使用不當，產生抗藥性。陳萬德醫師說，當醫師檢查懷疑是細菌性肺炎，才需服用抗生素。
♥照護重點
定期接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式。不過，接種流感疫苗的保護效果在6個月後會逐漸下降，加上每年流行的病毒株可能不同，建議每年接種。謝旻玲醫師表示，接種流感疫苗可減少五成以上的風險。
另外，要注意手部清潔，如勤洗手，尤其是咳嗽或打噴嚏後，避免孩子的手亂碰，如手直接碰觸眼、鼻、嘴；要讓病童在家中休養，也避免搭乘大眾運輸工具。
３輪狀病毒
症狀：發燒、上吐下瀉、脫水、酸中毒
秋冬為「腸胃型流行感冒」好發季節，謝旻玲醫師說，最常見為諾羅病毒及輪狀病毒感染，症狀有輕有重，包括腹瀉、嘔吐、腹痛、痙攣與發燒等，嚴重會導致休克，感染途徑主要透過糞口傳播。
病毒能長時間存活於患者嘔吐物及糞便中，處理不當，除易污染環境及相關設施外，也常在學校及人口密集機構引起大規模感染。
陳萬德醫師說，此疾好發於2歲以下的幼兒，不過成人也可能感染。一般腸胃炎可能嘔吐或腹瀉1、2天，之後會慢慢改善，但嬰幼兒感染輪狀病毒，約三至五成會出現嚴重脫水，必須住院注射點滴。
至於民眾最熟悉的腸病毒，則在夏天較常見，傳染途徑比輪狀病毒多「飛沫傳染」，症狀以發燒、水泡和皮疹為主，最典型症狀是口腔黏膜、上顎、牙齦、舌頭等多處潰瘍。
♥照護重點
在處理患兒的嘔吐物或糞便時，要妥善分開處理，照顧者要勤洗手。疾病管制署建議，對於患者嘔吐物及排泄物應以0.5％漂白水（5000ppm）充分浸泡、靜置30分鐘後再行處理，受污染的環境表面，也應以0.1％漂白水（1000ppm）進行消毒擦拭。
孩子嘔吐就不要再吃固體食物，當幼兒輕微腹瀉時，謝旻玲醫師建議，可先將牛奶、果汁稀釋一半再餵食；如果腹瀉得很嚴重，可考慮改喝電解質補充液或無乳糖配方奶。
４細支氣管炎
症狀：鼻塞、咳嗽、痰多
細支氣管炎是秋冬常見的呼吸道傳染病，會得到多半是因較密切的接觸傳染，例如家中有較大的孩子感冒，或父母感冒，都會傳染給幼兒，感染後3到7天有症狀。陳萬德醫師說，2歲以下幼兒因細支氣管發育尚未成熟且較細，只要受到感冒病毒感染，就會造成呼吸道有許多痰，又咳不出來，導致細支氣管發炎。
♥照護重點
原則上採取支持性療法，倘若呼吸急促則可能要進行蒸氣治療；如果完全無法進食，則要打點滴。陳萬德醫師說，多半是針對化痰做治療，父母應盡量幫小孩將痰拍出來，同時讓孩子補充足夠的水分，有助於化痰。
至於怎麼拍痰？謝旻玲醫師說，手要弓起來拍，且要避免肩胛骨和脊椎，時機也要慎選，用餐完就拍，孩子會吐出來，最好在飯前、飯後2小時拍痰。
