不到30歲就有牙周病？小心侵犯型牙周病

 

26歲的曼菲有著明眸皓齒，笑起來特別好看，她不僅飯後、睡前固定刷牙，每半年也會定期洗牙。偶爾有不適，到牙科清潔一下就會恢復，牙醫師也常稱讚她牙齒照顧得很好，沒有結石、染色。不過，近來曼菲的牙齒卻出現不明原因的腫痛，且刷牙時常流血，焦急的她趕緊去看牙醫師，沒想到卻被告知可能有牙周病的問題，一做檢測更發現，不只是腫痛的區域，曼菲口腔內多處有牙周病……

 

雙和醫院牙周病科醫師楊甯雅表示，曼菲是侵犯型牙周病患者，部分患者像她一樣，平常很注重牙齒清潔，並沒有明顯結石，得經過牙周探針檢查才能發現。她進一步說明，侵犯型牙周病是特殊的病菌引發，治療方式跟常見的慢性牙周病不太一樣，除了基礎的牙周病治療外，還要依據個案狀況，使用抗生素藥物。

 

侵犯型牙周病一般認為跟遺傳有關，如果有牙周病家族史的民眾，例如父母、兄弟姊妹都有牙周病，自己就要特別留意。哈佛大學口腔生物醫學博士林靜毅醫師建議，有牙周病家族史的民眾即使沒有明顯症狀，30歲後仍可以主動到牙周病專科做檢查，才不會等到牙周病惡化到掉牙才發現。

 

 

楊甯雅醫師提到，很多民眾常誤以為每天都有刷牙，牙齒應該很健康。其實，有沒有刷乾淨，跟刷牙的次數沒有絕對的關係。要維持口腔健康，需要建立正確的刷牙習慣，並搭配牙間刷跟牙線清潔。

 

國健署所建議的刷牙方式為傾斜約45度，一次刷兩顆牙為範圍，水平、上下刷，牙冠面則採取圓形運動來清潔，每次刷牙不少於三分鐘。如果使用電動牙刷，機械的震動就有水平移動的效果，只要依序由牙齦往牙冠方向上下刷就可以。

 

另外也有很多民眾認為，選用特殊的牙膏或者漱口水，能夠維持口腔健康。不過，楊甯雅醫師指出，牙膏成分及功能不外乎抗敏感、抗發炎、讓口氣清新，有輔助效果，但不可能因為使用某種牙膏而立即改善牙周病問題，且只用漱口水漱口也沒辦法清除附著在牙齒上的牙菌斑。

 

林靜毅醫師也指出，牙齒保健的重點是正確的刷牙方法，其他都只是輔助工具，刷牙最主要是靠物理摩擦的機械力來清潔，甚至可以只使用清水刷牙。此外，坊間流傳使用鹽巴刷牙也對潔牙沒有幫助。

 

 

一般民眾如何觀察是否有牙周病？楊甯雅醫師表示，牙齦炎若持續惡化就可能進一步破壞骨頭等牙周組織，變成牙周病。可以留意初期的牙齦炎症狀，像是有沒有刷牙流血、浮腫、流膿、水腫、牙齒敏感、痠軟無力等。

 

林靜毅醫師提醒，有些人隔一周以上不使用牙線，再次使用會流血屬於正常狀況，但如果連續幾天使用牙線都有流血現象，就需要看牙科了。

 

坊間有說法表示，若牙齦顏色呈現粉嫩、用手指按壓牙齦感到疼痛，就可能有牙周病。但林靜毅醫師認為，牙周病的確認需要使用探針加上X光片，檢查牙齦狀況以及骨頭遭破壞的情形才能確診。僅透過看和壓，可能連非牙周病專科的一般牙科醫師都難以確診。

 

牙周病初期最明顯的症狀是刷牙時會流血，民眾刷牙時可以觀察是否流血，再藉此判斷是否要至牙周病科就診。

 

 

衛福部在2017年1月公布的「國民健康訪問調查」中指出，12～64歲的民眾近五成有缺牙問題。至於看牙醫門診的原因，五成一是因為牙齒或口腔不舒服，約四成五的人則是為了做定期檢查或口腔健康檢查。可以發現，僅有不到半數的民眾意識到定期檢查的重要性，超過一半的人都是等到明顯不適才求診。

 

牙周病的病程通常要5～10年才有明顯不適，牙周組織及齒槽骨每天一點一點的被破壞，這也是為什麼35歲以上的患者比較容易被診斷出牙周病的原因。林靜毅醫師建議，30歲以上或者有家族病史的民眾，可以主動至牙周病專科做牙周病檢查。

 

目前健保補助每半年洗牙一次，事實上，牙周病患者或不易維持口腔健康的民眾，3個月就需要洗一次牙，才有助於維持口腔健康。有些民眾認為洗牙會讓牙齒越洗越薄，因而排斥；林靜毅醫師澄清，完整的洗牙流程包括超音波震盪、手動器械刮除、拋光，造成的牙齒磨耗在正常範圍內，況且牙齒本來使用時就會磨耗，切勿因此排斥洗牙。

 

楊甯雅醫師舉研究數據說明牙周病患者每3～6個月定期回診的重要性。第一類是接受治療並定期回診的牙周病患者，平均10年只會掉一顆牙；第二類是接受治療，但沒有固定回診的牙周病患者，平均10年會掉兩顆牙；第三類是完全沒有接受治療的牙周病患者，十年會掉3顆以上的牙齒。

 

 

楊甯雅醫師提醒，吸菸族跟糖尿病患容易有牙周病問題。糖尿病和牙周病間的致病機轉，目前尚不清楚，但許多臨床及流行病學的研究，都已證實糖尿病患常伴隨嚴重的牙周疾病。至於抽菸，不僅會導致牙周病變嚴重，也會讓治療效果變差。

 

菸品中的尼古丁成分會削弱免疫系統，對牙周組織而言是頭號殺手，會減弱牙周組織的再生能力、減少血流供給，因此，許多患有牙周病的癮君子，刷牙不容易流血，不容易發現牙周病，常因此延誤就醫時機。目前許多牙科門診都有經「戒菸訓練」的牙醫師來幫助癮君子戒菸，可以在治療牙周病的療程中，同步開戒菸藥物。

 

臺灣是美食國家，人人都是享受美食的老饕，不想跟牙齒說bye-bye，也不想到時候花大錢做假牙或植牙，你需要從現在開始注意口腔健康！

 

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 刷頭要小，在口腔中比較好迴轉。

 刷毛要軟，才不會傷害牙齒與牙齦。

上圖刷毛正常；下圖刷毛已分叉，需更換。 牙刷正確握法：拇指前伸，像比讚的手勢。 

 

 

1. 刷毛與牙面成45～60度，涵蓋一點點牙齦，一次來回刷兩顆牙齒，每個部位約刷10次。

 

2. 由右上頰側開始，確認上排牙齒每一個部位都刷到後，再刷下排牙齒。注意刷牙若由右邊開始，就會從右邊結束；反之，左邊開始，就會結束在左邊。詳細作法可上網查詢「嘉義市貝氏刷牙法3D動畫教學」。