「我最近常感到腰痠背痛，該去復健科看診嗎？」「復健科？那不是中風或手術後去的地方嗎？」一般人多認為復健科是中風或有重大疾病的人會去的地方，事實上，復健科也能是你解除痠痛的妙幫手！
許多人肌肉痠痛時，習慣到藥局買痠痛藥膏或貼布自療，但仍無法知道引發疼痛的原因。彰濱秀傳醫院院長兼復健科主治醫師徐弘正提及，到門診就醫，醫師會視不同症狀開立不同的處方藥，教導患者飲食、生活中需注意的事項，在短時間內減輕患者的不適。除了內服外貼的藥品，也會輔以聲、光、水、電、熱等各種物理，及運動治療方式，幫助患者減輕疼痛、恢復功能。
物理治療如何除痠痛？
所謂「物理治療」，是藉由身體局部的外加壓力，使肌肉鬆弛或血液循環改善，適度緩解臨床症狀，因此，復健科主要是利用各種儀器，透過聲波和電磁波產生熱或非熱效應，使神經傳導疼痛的閥值改變，讓局部血液循環改善，以達臨床症狀的緩解或組織的修復。
接受物理治療時，儀器所施予的能量將改變組織中分子的排列，從簡單的熱脹冷縮原理，進而改變微細血管的擴張度，甚至肌肉、肌腱、韌帶等膠原組織的延展性和彈性，促進細胞膜電位的改變。換句話說，聲波、電磁波的頻率高低、強度大小及使用時間的長短，都有不同的組織生理效應。
如何選擇適當的物理治療儀器來達到最佳的治療目的，除了正確診斷外，瞭解各種儀器的功能與使用方法，也十分重要。以下介紹6大在復健科常運用的治痠痛療法。
1.熱療
■原理
熱療根據穿透人體組織的深淺，分為淺層及深層。淺層熱療透熱深度小於1公分，包括熱敷包、熱水袋、烤燈、紅外線、電毯、蠟療、微粒療法等。深層熱療又稱透熱療，其熱量可深入3～6公分，包括短波、微波及超音波等。
■適合哪些疾病？
彰濱秀傳醫院復健科主治醫師簡郁佩表示，熱療可減輕患者疼痛、降低肌肉痙攣、減輕關節僵直感、增進膠原組織延展性，以增進關節活動度及血液循環。
■該注意什麼？
熱敷用品並非愈貴愈好，以個人使用方便、有效為準，要注意的是，購買市售熱敷用品時，應先瞭解使用與保存方法。
此外，熱敷時，溫度過高，或溫度不高但時間過長，都會造成燙傷。使用電毯最好能定時，睡覺時盡量不要使用。感覺遲鈍或感覺喪失者，應多包一層毛巾或溫度不要太高，使用時間20～30分鐘即可，超過30分鐘，效果其實差不多。
醫院的物理治療部門除熱敷包外，也會使用深部熱療或透熱療法，利用高頻電磁波，如短波、微波、超音波等，將熱能穿透組織深部，但有其適應症與禁忌症，須由專業物理治療人員施行，否則易發生危險。（延伸閱讀：抱孫引發「媽媽手、五十肩」難好？復健師教你4招避免手痛、肩頸痛）
2.水療
■適合哪些疾病？
水療通常使用熱水，為「淺層熱療」的一種，利用水的熱度降低肌肉痙攣，減輕關節疼痛，由於水有浮力，患者做各種運動時，不至於傷害關節。此外，多數醫院的水療槽內裝有馬達，可將空氣與水混合打入水療槽，造成渦流，具有按摩效果。
水療種類繁多，簡單的如家庭用的浴缸、公共浴室。一般醫院則依規模大小，裝設各種上肢、下肢及全身水療槽、八字型水療槽或治療池等。
■該注意什麼？
水療的水溫不宜過熱，應控制在37～39度，治療時間也不宜過久，應在20～30分鐘。（延伸閱讀：膝蓋、髖關節疼痛？躺著做居家伸展操擴大「關節可動域」）
3.超音波（聲波）治療
■原理
超音波是利用高速振動而產生振波，在人體組織中有微按摩效果，可生出熱能於骨組織、軟骨、肌腱組織及皮膚中，使血管舒張、減緩慢性發炎程度、幫助組織修復、加速受傷組織癒合，並提高新陳代謝率、減少神經對疼痛的敏感度。
超音波屬「深層熱療」，可刺激軟骨細胞的再生與合成，增加軟骨中的黏多醣含量，之後中止超音波治療，軟骨細胞便會逐漸回復至原來的強度。
■適合哪些疾病？
像網球肘、媽媽手、五十肩等慢性肌腱發炎，或手術後的組織沾粘。此外，能減低肌肉關節的疼痛，對於軟組織受傷、韌帶扭傷的癒合，有很好的療效。
■該注意什麼？
超音波的熱能和機械刺激，對於腳踝扭傷者的血管組織康復很有效。不過，在腳踝扭傷24～36小時後，再局部應用超音波治療較為妥當。肌腱或韌帶受傷的病患若處於急性發炎期，不建議立即使用。每次治療時間約5分鐘，可深入皮膚層3～4公分。（延伸閱讀：想改善五十肩、膝蓋無力，銀髮族提升體力這樣做！)
4.光波治療
遠紅外線
■原理
遠紅外線是不可視光線，波長在4～1000微米之間，其中以4～20微米的範圍對人體最有益，據物理學理論，人體能大量吸收5～30微米的遠紅外光。所有太陽光線中，遠紅外線是最能深入皮膚和皮下組織的光線，不但可直線前進，還可進行屈折、反射、放射等動作。
■適合哪些疾病？
遠紅外線會引起人體原子和分子的振動，再透過共鳴吸收，促進血液循環，將妨害新陳代謝的障礙全部消除乾淨，同時使原本滯留在體內的汗液和水分排出體外。大部分患者都可使用遠紅外線治療，視患者症狀而定，每次治療約15～30分鐘。（延伸閱讀：五十肩、關節炎吃止痛藥還是痛!微細動脈栓塞術為何能長效止痛？）
短波
■原理
短波屬於「深層熱療」，深度可達5公分，每次可做15分鐘，治療原理是以電生磁，再以磁生熱，藉由兩種方式將能量傳入體內：
1.誘導式：設備為電纜線圈或電鼓。使用前，先在患者肢體上包覆一層毛巾或橡膠墊，再以纜線圍繞，此時，纜線形狀如同螺線管，當電流通過時，會產生一個單一方向的磁場，當電流反向流過時，則產生反向磁場。
因體內電流是由線圈製造的磁場所誘導，體內可移動帶電粒子愈多，以及愈靠近線圈的組織會愈熱，所以，使用線圈時，肌肉及富含液體的部位，如關節囊內會有較多熱產生，而脂肪、骨骼的熱較少。
2.電容式：電容式設備是外包絕緣物的兩片金屬板，通電時，兩個相對的金屬板間形成一個平行板電場；電流反向時，形成一個反向電場，帶電粒子在這個交替電場間來回震盪，摩擦生熱。基於這個原理，電場愈強，愈靠近金屬板的組織愈熱，兩金屬板中間電場最弱，生熱較少；因此，使用電容式設備會使表面皮膚與脂肪發熱較多，深部肌肉與骨骼生熱較少。
因短波副作用部分來自於熱效應，可將機器從連續輸出調成脈衝式輸出，也就是一段時間輸出，一段時間暫停，使身體接受到能量，但又不至於使組織過熱。
■適合哪些疾病？
短波治療適用於肌肉、韌帶、關節囊組織損傷造成的疼痛或肌肉痙攣，如肩部肌肉拉傷、下背痛、膝韌帶、半月板軟骨損傷；或肌肉、關節攣縮，如五十肩、手術後的關節沾粘。
此外，可促進關節柔軟度及彈性，治療退化性關節炎、風濕性關節炎及僵直性關節炎，也有助於改善慢性期上、下肢水腫的周邊血液循環，幫助消腫。
■該注意什麼？
體內有金屬固定、鋼釘、人工關節、心臟節律器、避孕器者，皆不能使用短波治療，因金屬帶有大量自由電子，會產生大量熱能。徐弘正也提醒，女性治療時，不宜穿著胸罩，經期時亦不適合治療，因有水分的地方特別會聚熱。
5.力療
■原理
以外力將關節拉開，即為牽引。嘉義長庚醫院兒童復健科醫師許宏志指出，牽引有徒手牽引及機械牽引兩種，徒手牽引被視為推拿的一種，主要用來拉長緊縮的肌肉、肌腱或韌帶等，以消除疼痛、改善關節活動度；機械牽引則是使用重物或儀器拉開關節。牽引治療每次約15～20分鐘，過程需將椎間骨持續進行拉開與放鬆的動作。
■適合哪些疾病？
牽引常用於治療「椎間盤突出症」或「骨刺」，配合適當的運動治療，往往可維持療效。牽引不只對關節有作用，對緊繃的肌肉、肌腱或韌帶等也有助益，因這些不適常肇因於神經根的壓迫，以牽引進行治療，拉開神經根部位，可消除疼痛及改善關節的活動度。
常見的牽引治療是「頸椎牽引」與「腰椎牽引」。當神經根受壓迫時，利用牽引拉長、放鬆脊椎旁的肌肉與韌帶，使椎間孔變大，或形成負壓，讓突出的椎間軟骨復位，減輕椎間軟骨、骨刺或發炎組織對神經的壓迫。
雖然牽引拉開脊椎關節後，仍可能因人的直立與活動，導致椎間孔再度受壓迫，但持續進行牽引復健，還是能達到不錯的效果。例如：拉開1公分，不久可能縮回0.9公分，只剩0.1公分的效果；但反覆10次，即可累積1公分的空間，效果相當可觀。
■該注意什麼？
在復健門診最常見的是腰椎牽引，腰椎牽引的帶子是綁在腹部，所以，最好避開剛吃飽的時間，至少隔1、2個小時再做比較好。
哪些疾病患者不宜使用？1.脊椎側彎或骨質疏鬆患者，若是骨折受傷患者，需等傷後1年以上才能做；2.腫瘤、腰椎骨折或腰椎關節不穩定、脊椎受傷等患者，不適用於腰椎牽引復健；3.有精神疾病患者，如被迫害妄想症。 （延伸閱讀：3動作檢測髖關節靈活度 幫女性呵護膝關節健康）
6.電療
電療的種類很多，與骨關節疾病治療有關的可分為兩大類：一是低頻波（經皮神經電刺激），二是中頻波（中頻干擾波）。
低頻波
■原理
低頻波在復健治療上，常用於止痛。一般而言，神經把疼痛訊息傳送到大腦前，會經過一個「門閥」，這時利用微弱的低週波電流，刺激表皮神經，使「門閥」關起來，就能阻隔傳導速度較慢的痛覺訊息，痛覺訊息無法傳到大腦，自然感覺不到疼痛。
利用門閥控制理論來止痛，效果快速，只要電流一開，「門閥」關起來，立即止痛，但效果無法持久，電流一關，門閥便又打開。
■適合哪些疾病？
經皮神經電刺激時，若使用低頻率（小於10Hz），電刺激會產生「腦內啡」，達到舒緩疼痛的目的，低頻率的止痛效果慢，但效果較久。醫師會根據患者需求，判斷應利用高頻、低頻，或複合式電刺激療法為患者治療。
經皮神經電刺激可緩解各種痠痛，也可增強肌力，延緩或避免肌肉萎縮，減輕肌肉痙攣和增進血液循環。在復健科，每次治療約15～20分鐘。
■該注意什麼？
有傷口者不建議使用。
中頻波
■原理
利用兩組不同頻率的中頻電流互相干擾，產生較低頻的波形，刺激神經及肌肉。相較於低頻電刺激，它產生的刺激較為舒適，且電刺激也可穿透入較深層的組織。
■適合哪些疾病？
臨床顯示，電刺激對於下背痛、退化性關節炎、類風濕性關節炎、韌帶扭傷、肌腱炎（如網球肘）、肌肉及肌膜疼痛症候群等均有顯著成效。
使用中頻干擾波可緩解疼痛，防止肌肉萎縮，屬於深層刺激。每次使用約15～20分鐘，便可抑制神經疼痛約1天的時間。
■該注意什麼？
開放性傷口患者或有金屬植入的區域，不適合此治療，因中頻干擾波產生的肌肉收縮，可能會使未癒合的骨折，或新接合的神經、肌肉有斷裂的危險，也可能干擾心臟節律器的作用。
醫師關於復健的叮嚀
復健治療是種緩慢且溫和的療法，嘉義長庚醫院兒童復健科醫師許宏志提醒，患者要耐心配合外，更要有恆心、毅力將整個療程做完，如果認為患部的疼痛已減輕，自行減少復健次數，甚至停止復健治療，肌肉、骨骼與關節等患部治療不完全，發炎情況沒解除，終有一天患部發炎情況加劇，屆時，肌肉軟組織的傷害已造成，即使花再多時間與精神治療，也無法完全復原。（延伸閱讀：原來這些動作最傷膝！骨科名醫告訴你預防退化性膝關節炎的護膝關鍵）
DIY簡易熱敷療法
熱敷是最常見的熱療方式，在家裡可利用水煮、化學生熱等方式加熱熱敷包，再裹上毛巾，敷於患部20～30分鐘即可。若家裡有熱水袋，只要將熱水注入熱水袋後封緊，外包乾或微濕毛巾即可敷於患部。
其次，電毯也是很方便的熱敷方法。一般電毯分乾熱式、溼熱式兩種，溼熱式電毯會吸收空氣中的水分，讓熱敷後的皮膚較不會乾燥裂開，若不想購買溼熱式電毯，也可直接將毛巾浸熱水後，扭乾再熱敷，其效果都比乾熱式電毯佳。
